Женская стерилизация - один из самых надежных методов контрацепции. Ранее подобные операции проводились только по медицинским показаниям, а с 1993 года в России - по желанию женщины. Подобный способ предохранения имеет множество преимуществ и главное - высокую степень эффективности: вероятность самостоятельной беременности после перевязки маточных труб практически сведена к нулю.
У многих женская стерилизация ассоциируется с подобной процедурой у животных, в частности кошек. После чего домашние питомцы набирают вес, становятся более пассивными и безразличными к окружающим. Но, несмотря на похожие термины, суть процедур различна. У женщин стерилизация подразумевает только перевязку маточных труб с сохранением всех органов. У кошек в процессе стерилизации удаляются яичники, часто в комплексе с маткой.
Поводы разрешить стерилизацию
Учитывая тот факт, что хирургическая стерилизация - серьезное оперативное вмешательство, ее проведение строго регламентировано законом. В России перевязка маточных труб разрешена в следующих случаях:
- после 35 лет - независимо от количества детей;
- после 18 лет - при наличии двоих детей;
- после повторного кесарева сечения - при наличии живых и здоровых детей;
- по медицинских показаниям - со стороны женщины.
Для выполнения стерилизации обязательно согласие женщины в письменном виде. По медицинским показаниям операция проводится при наличии психических заболеваний, серьезных соматических патологий, при которых беременность противопоказана (например, декомпенсированный диабет или артериальная гипертензия III-IV степени), злокачественные заболеваниях в прошлом.
Особенности проведения
Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.
Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб - они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.
По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:
- отдельно - как отдельная операция;
- во время кесарева сечения - как этап хирургического вмешательства;
- после естественных родов - на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.
При кесаревом сечении
Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:
- нет необходимости в дополнительной операции;
- не нужно дополнительное обследование накануне;
- факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.
После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация - идеальный метод контрацепции.
После естественных родов перевязка маточных труб выполняется реже. Это обусловлено опасностью дополнительной операции для ослабленного организма. Помимо этого, особый гормональный фон женщины часто усложняет восприятие того, что она сама делает себя бесплодной.
Обследование накануне
Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:
- анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- флюорография;
- анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
- осмотр терапевта.
Обезболивание
В зависимости от техники операции используется разная анестезия:
- лапароскопическая - только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
- лапаротомная - спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.
Стерилизация не предусматривает удаление части органа или образований, поэтому послеоперационный период протекает относительно гладко. Боли связаны только с раной на передней брюшной стенке.
Виды операций
В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения - как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.
Таблица - Техники выполнения стерилизации
| Особенности | Лапароскопия | Минилапаротомия | Кольпотомия |
|---|---|---|---|
| Техника | Специальные инструменты помещаются в брюшную полость через 2-3 небольших разреза в подвздошных областях и возле пупка | Выполняется разрез передней брюшной стенки в 4-5 см горизонтально или вертикально | Доступ через разрез слизистой влагалища |
| Плюсы | - Минимальная травматизация тканей; - короткий период реабилитации; - швы и рубцы незаметны |
- Выполняется даже при спаечном процессе и избыточной массе тела; - техника несложная; - не нужны «нестандартные» инструменты |
- Малотравматичная; - нет следов на теле; - реабилитация не более недели |
| Минусы | - Не выполняется при выраженном спаечном процессе, ожирении; - необходимо специальное оборудование и обученные специалисты |
- Травматичная; - реабилитация не менее 2-3 недель; - остается заметный шов |
- Не выполняется при спаечном процессе; - возможны технические трудности |
Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:
- непосредственно перевязка труб - при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
- прижигание - маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
- перевязка и прижигание - маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
- перевязка и рассечение - маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
- наложение клипс, зажимов - используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.
В литературе описаны методы стерилизации при выполнении гистероскопии. При этом в просвет устьев маточных труб со стороны полости матки вводится вещество или специальные проводники, с течением времени происходит обтурация (заращение) просвета. Однако по причине высокой частоты осложнений и снижения эффективности контрацепции подобные методы не нашли широкого использования.
Противопоказания
Противопоказания к выполнению стерилизации обусловлены ограничениями в проведении обезболивания, а также высоким риском осложнений при некоторых состояниях. Исключено выполнение операции при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перечень относительных противопоказаний:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- опухолевые образования в малом тазу;
- сахарный диабет;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- выраженный спаечный процесс;
- ожирение III-IV степени.
Разрешение на проведение операции дают терапевт и гинеколог после обследования.
Послеоперационный период
Тяжесть послеоперационного периода зависит от метода проведенного вмешательства. При выполнении изолированной стерилизации (не в процессе кесарева сечения или другой операции) женщина на вторые-третьи сутки может быть выписана домой с рекомендациями:
- физический и половой покой - в течение двух недель;
- исключение посещения бань, саун - в течение трех недель;
- обработка послеоперационной раны - согласно назначениям.
Возможные осложнения
Осложнения, которые могут возникать:
- во время операции - кровотечение, повреждение кишечника, яичников;
- после выписки - психические нарушения, изменение менструального цикла и гормональный сбой.
Поздние осложнения встречаются крайне редко, вероятность их возникновения связана с имеющими заболеваниями у женщины, а также с осложнениями, которые были в ходе операции.
Преимущества и недостатки
Решение о необходимости стерилизации каждая женщина принимает самостоятельно. Преимущества и недостатки метода представлены в таблице.
Таблица - Плюсы и минусы перевязки маточных труб
Шансы на зачатие
Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.
- Микрохирургическая операция . Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
- Вспомогательная репродуктивная медицина . Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.
Альтернатива
Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).
- Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри . Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
- Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.
Женская стерилизация - эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно - она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.
На сегодняшний день перевязка маточных труб является наиболее эффективной методикой контроля рождаемости, потому как после проведения этой медицинской процедуры беременность становится фактически невозможной. Применяется этот метод для тех женщин, кто добровольно отказывается от возможных беременностей, то есть тех, кто больше не хочет иметь детей.
Как перевязать маточные трубы после родов: кому разрешено
Безусловно, не все женщины могут подвергаться данной процедуре. Существует достаточно противопоказаний, препятствующих проведению данной операции. Потому проще перечислить случаи, которые не имеют противопоказаний к перевязке труб.
Когда операция по перевязке возможна:
- Когда новая беременность и роды угрожают здоровью пациентки;
- В возрасте, близком к климаксу, когда в анамнезе есть тяжелые генетические заболевания;
- Когда у женщины есть двое и больше детей, и ей меньше 35 лет;
- В случае, если женщине есть 35, и у нее есть ребенок;
- Когда и муж, и жена больше не хотят детей.
Операция не столь сложна, потому случаи осложнений редки. Наименее травматичны лапароскопические операции. Проводится такая операция под местной или общей анестезией, как того захочет пациентка, и что рекомендует доктор. Лапороскопическим же методом проводится послеродовая стерилизация. Выполняют ее через 72 часа после появления малыша. Маточные трубы в это время расположены в области пупка, что облегчает проведение операции, да и реабилитация будет более быстрой и легкой.
Хирургическая стерилизация женщин – это метод необратимой контрацепции, в результате которого пациентка утрачивает способность к самостоятельной беременности. На сегодняшний день это один из наиболее эффективных способов предохранения, его надежность достигает 99,9 %.
Смысл процедуры – не допустить проникновение яйцеклетки в полость матки, для этого каким-либо способом устраняют проходимость маточных (фаллопиевых) труб. Яичники женщины по-прежнему будут функционировать, но яйцеклетка, вышедшая во время овуляции, останется в брюшной полости и вскоре рассосется. Таким образом, предотвращается сам процесс оплодотворения – сперматозоиды просто не могут настигнуть женскую клетку.
После проведенной «перевязки» труб не требуется дополнительных методов предохранения. Исключение составляет 3 месяца после операции – в этот период рекомендуется использовать барьерные или гормональные контрацептивы.
Многих волнует вопрос - можно ли забеременеть после стерилизации? Беременность практически невозможна, однако были выявлены единичные случаи внематочной беременности после стерилизации. Частота этих ситуаций – менее 0,5% (зависит от метода) в первый год после операции, а в последующие годы сведена к нулю.
Существует несколько разновидностей операций по стерилизации женщин.
1. Электрокоагуляция . С помощью электрокоагуляционных щипцов создают искусственную непроходимость труб. Для большей надежности в месте коагуляции трубы могут быть рассечены.
2. Частичная или полная резекция труб . Удаляется часть маточной трубы или труба полностью. Существуют различные техники ушивания остаточных труб, и все они достаточно надежны.
3. Клипирование труб, установка колец и зажимов . Труба пережимается специальными клипсами или кольцами, выполненными из нерассасывающихся гипоаллергенных материалов, тем самым создается механическая окклюзия.
4. Неоперативное введение в просвет труб специальных веществ и материалов . Это самый молодой метод, пока ещё недостаточно изученный. Во время гистероскопии в фаллопиевы трубы вводится вещество, «закупоривающее» просвет (квинакрин, метилцианоакрилат).
Вмешательства могут проводиться при лапаротомии (вскрытии брюшной полости) или эндоскопии (лапароскопическая стерилизация). Во время лапаротомии (а также мини-лапаратомии) чаще всего выполняют резекцию труб, наложение зажимов. Эндоскопически производят электрокоагуляцию, установку клипс, зажимов и колец.
Стерилизация может проводиться как отдельная операция, так и после кесарева сечения и других акушерских и гинекологических вмешательств. Если говорить о стерилизации, как о методе контрацепции, то это добровольная процедура, но иногда бывают медицинские показания (в том числе неотложные) к «перевязке» труб.
Есть ли противопоказания?
В России добровольную стерилизацию могут пройти женщины, достигшие 35 лет или имеющие 2 детей. При наличии медицинских показаний таких ограничений нет.
Как и для любой медицинской манипуляции, есть ряд абсолютных противопоказаний:
- беременность;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- инфекции, передающиеся половым путём.
К относительным противопоказаниям причислены:
- спаечные процессы;
- избыточный вес;
- хронические заболевания сердца;
- тазовые опухоли;
- активный сахарный диабет.
Помимо физического здоровья высокое значение имеет психологическое состояние женщины. На процедуру не стоит идти в периоды депрессии, неврозов и других пограничных состояний. Решение должно быть взвешенным и обдуманным, ведь стерилизация у женщин практически необратима.
Последствия стерилизации
Осложнения после стерилизации крайне редки, но всё-таки бывают. Возможны:
- осложнения из-за общей или местной анестезии;
- реканализация маточных труб (стерилизация несостоятельна);
- спаечный процесс органов малого таза;
- внематочная беременность.
Долгосрочных осложнений обычно нет, ведь гормональный фон женщины остается прежним, а значит, нет изменений веса, психо-сексуальной сферы, не увеличивается частота опухолевых заболеваний груди и яичников.
Многих волнует вопрос об обратимости женской стерилизации. Процедура предлагается как метод необратимой контрацепции и должна рассматриваться пациентами только в этом аспекте. Восстановление проходимости труб при некоторых видах окклюзии возможно, но это крайне дорогостоящая пластическая операция, которая не всегда приводит к желаемому результату.
Последствия стерилизации женщины не затрагивают её способность к вынашиванию ребенка, поэтому возможно проведение процедуры ЭКО. Отсутствие труб порождает определенные риски, но при постоянном наблюдении врача шансы удачного вынашивания очень высоки.
Таким образом, можно выделить плюсы и минусы стерилизации женщин.
Плюсы:
- надежность метода;
- отсутствие влияния на менструальный цикл и либидо;
- низкий риск осложнений.
Минусы:
- необратимость;
- процедура сложнее, чем при мужской стерилизации;
Среди большого разнообразия методов контрацепции наиболее эффективным является перевязка маточных труб. Иногда она делается по показаниям, но чаще всего по желанию самой женщины. Случается так, что со временем женщина все же желает завести ребенка, и тогда возникает вопрос, можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы. Рассмотрим все аспекты этого процесса.
Как перевязывают маточные трубы после родов, и кому разрешено?
Не все женщины решаются на такой кардинальный метод контрацепции. К данной процедуре по перевязке маточных труб есть и противопоказания. Но иногда она проводится по медицинским показаниям.
Кому показано проводить перевязку маточных труб:
- женщине, чья новая беременность или роды угрожают жизни и здоровью;
- женщине в возрасте близком к климаксу и если в анамнезе имеются тяжелые генетические заболевания, которые могут передаться будущему малышу;
- если уже есть двое и больше детей, но женщине меньше 35 лет;
- женщинам в возрасте от 35 лет, когда уже есть ребенок;
- когда семейная пара решила больше не заводить детей.
Чтобы не возникал вопрос, можно ли забеременеть с перевязанными трубами, женщина проходит комплексное обследование, в том числе и у психолога. Операция сама по себе не сложная, но к ней надо тщательно подготовиться, сдав ряд анализов, которые минимизируют риск развития побочных эффектов и осложнений.
Чаще всего перевязка труб проводится с помощью лапароскопии, под местным или общим наркозом. Этот метод еще называют стерилизацией, и его можно проводить уже через три дня после родов. Это время считается наиболее благоприятным для процедуры, поскольку маточные трубы находятся возле пупка, что облегчает процесс перетяжки. К тому же реабилитация пройдет быстро и без последствий.
Как проводится исследование трубного бесплодия?
Чаще всего перевязка маточных труб проводится женщинам, у которых уже есть дети, и в качестве метода контрацепции. Но перед тем как провести процедуру, представительница прекрасного пола проходит ряд исследований. Если же женщина решает забеременеть после стерилизации, она также должна пройти ряд обследований вместе со своим партнером.
Исследование после стерилизации включает в себя:
- анализ базальной температуры за несколько последних месяцев (доктору нужно убедиться, происходит ли у женщины овуляция и в какой день менструального цикла);
- анализ крови на выявление гормональных нарушений (говорит о способности яичников вырабатывать яйцеклетки);
- спермограмма партнера для выявления возможных отклонений в показателях;
- диагностика и определение возможного метода зачатия.
Женщина может забеременеть, если перевязаны трубы, но для этого важно отмести другие факторы бесплодия с помощью вышеописанных анализов. Если все анализы дали положительный результат, включая спермограмму партнера, тогда чаще всего рекомендуется ЭКО, искусственное оплодотворение.
Можно ли забеременеть после стерилизации?
Читая мнения экспертов и отзывы, можно ли забеременеть при перевязанных трубах, можно дать положительный ответ на этот вопрос. Шансы есть, но они минимальны, особенно в первые два года после проведения процедуры. Это зависит в первую очередь от того, как качественно и каким способом проводилась стерилизация. Считается, что перевязка труб с помощью зажимов и клемм имеет самые высокие показатели наступления нежелательной беременности. Но, если посмотреть на ситуацию с другой стороны, этот метод также дает возможность на обратную операцию по развязке труб.
Считается, что при перетяжке труб возможность забеременеть естественным путем составляет 9%, но риски внематочной беременности возрастают в разы. Процедура не рекомендуется женщинам за 35+, поскольку в этом возрасте снижаются шансы зачать малыша.
Основной риск перетяжки труб - внематочная беременность, которая может оказаться крайне опасной для жизни и здоровья женщины. Уберечься от нее невозможно, но важно заметить вовремя, хотя в большинстве случаев она не поддается ранней диагностике.
Можно ли забеременеть с перевязанными трубами естественным путем?
Успешно забеременеть естественным путем после перевязки труб вполне возможно, хотя шансы и минимальны (менее 10%).
Увеличивается процент зачатия естественным путем после стерилизации:
- в случае некачественно проведенной операции, после которой выявились значительные дефекты;
- когда происходит процесс срастания спаянных маточных труб (в этом случае образовывается небольшой проход для сперматозоидов);
- уже была удачная беременность после проведенной перевязки.
Чтобы проверить, насколько маточные трубы могут функционировать, проводится ультразвуковое исследование. Стоит также помнить, что риск развития внематочной беременности в случае перевязанных труб большой, поскольку проходы для яйцеклеток ограничены.
Беременность после перевязки труб: особенности
Зачать и выносить ребенка с перевязанными маточными трубами можно, но чаще это происходит с помощью искусственного оплодотворения, а не естественным путем. По статистическим данным, одна из 10 женщин после стерилизации, которая не предохранялась, смогла успешно забеременеть. Но нельзя не отметить также больший процент наступления внематочной беременности.
Женщина, которая задумывается о перевязке маточных труб, должна знать:
- стерилизация не влияет на гормональный фон (хотя ее редко делают женщинам до 30 лет);
- на сексуальную активность и половое влечение перевязка труб также не влияет.
Экстракорпоральное оплодотворение делается женщинам даже с двумя перевязанными трубами и часто имеет положительный результат. Обязательно назначают перед процедурой гормональную терапию, и пациентка проходит контроль ультразвуковой на всех этапах процесса. Для того чтобы зачатие и вынашивание малыша с помощью ЭКО прошло успешно, женщина должна соблюдать физический и эмоциональный покой, поскольку зародыши реагируют на любое состояние мамы. Бывают и случаи, когда первая попытка оказалась неудачной, поэтому процедуру проводят снова и снова.
ЭКО или пластика
Многие спрашивают, можно ли забеременеть с перевязанными трубами только посредством ЭКО. Конечно нет, хотя в данном случае шансы только увеличиваются. Как известно, искусственное оплодотворение - достаточно дорогостоящая процедура, которую может себе позволить не каждый. Но есть и альтернатива ЭКО - хирургическая пластика. Это распространенная манипуляция среди женщин с перевязанными трубами, но процесс длительный. Если после перевязки прошло несколько лет, тогда пластика может не принести результата, поскольку за это время полностью атрофируются мышцы.
Зачать малыша с перевязанными трубами можно, хотя и трудно. Поэтому перед тем как решиться на такой метод контрацепции, стоит рассмотреть остальные варианты, которые никак не влияют на состояние и жизнеспособность детородных органов.
Может ли случиться внематочная беременность при перевязанных трубах?
Часто женщины спрашивают: «Могу ли забеременеть, если трубы перевязаны?» Все гинекологи в один голос отвечают, что стерилизация предотвращает нежелательную беременность в 95% случаев. Но при этом повышается риск развития внематочной беременности, поскольку оплодотворенной яйцеклетке путь по трубам в матку закрыт, а вызревать где-то надо.
Также наступление внематочной беременности повышается, если в маточных трубах имеются какие-то патологии, были аборты, другие гинекологические операции или хронические воспаления, связанные с мочеполовой системой.
Как-то предупредить или предотвратить внематочную беременность невозможно. Здесь нет общих рекомендаций, поскольку это может случиться даже с вполне здоровыми женщинами, хотя и редко.
Обратная операция: развязываем маточные трубы - возможно ли это?
Те, кто задается вопросом можно ли забеременеть с перевязанными трубами, интересуется еще и возможностью обратного процесса. Развязка труб, которую проводят хирурги, воспринимается ими не так буквально. Если стерилизация проводилась с помощью колец и зажимов или была удалена лишь малая часть трубы, тогда повернуть процесс вспять возможно, и у женщины большие шансы снова стать мамой. Также высокая вероятность восстановить полностью репродуктивную функцию у тех женщин, которые делали перетяжку труб сразу после родов, и прошло не так много времени.
Для того чтобы «развязать трубы» учитывается:
- возраст пациентки;
- сложности, которые возникали при предыдущих беременностях;
- наличие патологий в репродуктивных органах;
- другие заболевания в острой или хронической стадии;
- осложнения, возникшие после стерилизации;
- мотивы самой женщины.
К процессу перетяжки труб, как и к обратной операции, стоит подходить взвешенно. Поэтому и в первом случае, и во втором идет комплексное обследование здоровья женщины.
Вывод
Ответ на вопрос, можно забеременеть с перевязанными маточными трубами или нет, положительный. Но перед тем как решиться на процедуру, стоит взвесить все «за» и «против». Стерилизация не является единственным методом защиты от нежелательной беременности.
После стерилизации можно забеременеть!
Рожать или не рожать - этот гамлетовский вопрос остро стоит перед определенной частью населения нашей страны. Как лучше предохраняться? Эта тема на дамских форумах в числе самых популярных. С недавних пор участницы «болталок» обсуждают хирургическую стерилизацию, после которой женщина не способна иметь детей. Что в действительности движет сторонниками «бездетной» жизни и идет ли государство им навстречу, в этом мы и попытались разобраться.
«Мало ли что взбредет в голову юной девушке»
То, что наше законодательство не разрешает добровольную стерилизацию бездетным женщинам в раннем возрасте без медицинских показаний, я считаю правильным, - рассуждает депутат Госдумы, актриса Елена Драпеко . - Мало ли что взбредет в голову юной девушке. Процесс стерилизации практически необратим, и, если женщина передумает и захочет родить, восстановить предписанную ей функцию практически невозможно. Те, кто не хочет иметь детей, могут использовать контрацепцию. Но мы стараемся делать все, чтобы поднять престиж семьи. Одна из мер - каждый год увеличиваем материнский капитал. Важно, чтобы мамочки чувствовали поддержку.
«Я понимала, на что шла»
Оксане СИДОРОВОЙ - 36. По первому образованию она бухгалтер-экономист. В 33 года поступила на истфак МГУ, стала учить испанский. А потом познакомилась с обосновавшимся в Стране басков Игорем и влюбилась. Однако в силу разных обстоятельств понимала: вместе им не быть. Чтобы исключить возможность нежелательной беременности, женщина решила сделать то, к чему морально готовилась много лет - с того самого момента, как, начитавшись книжек, стала понимать, откуда берутся дети.
Наталия МУРГА
Мне было 12 лет, когда мама родила младшего брата. Признаться, такому «подарку» я совсем не обрадовалась. Было ощущение, что с появлением этого вечно кричащего, мокрого комочка мое детство закончилось. Любимые занятия и увлечения отодвинулись на второй план, а вместо этого приходилось помогать маме. Мне хотелось, чтобы мама спросила, что у меня с учебой, как я выступила в школьном спектакле, но она видела во мне только няньку для брата.
В 17 я стала встречаться с мужчинами. Партнеры менялись, но удовольствие от секса я не испытывала. Каждый раз в голове крутилась мысль: «Боже, я могу забеременеть!» Процесс деторождения внушал мне ужас. К тому же я видела, как роды подорвали здоровье мамы.
Создавать свою семью я не торопилась - сначала учеба, потом карьера, так ориентировали меня родители. С ними я прожила до 33 лет. Таскала больного отца на себе, оставив работу.
Последние восемь лет я жила без секса и готова была отказываться от него и дальше, только бы не «залететь». Когда появился Игорь, он тоже сказал, что ребенок в наших отношениях нежелателен. И я окончательно решилась на стерилизацию.
Мне тогда было 33, и я знала, что в России до 35 эту операцию мне не сделают, поэтому попросила Игоря помочь. Но он заявил, что на это идут только женщины-выродки, и посоветовал обратиться к психологу. После этого мои чувства к нему угасли.
Про операцию в Испании я все узнала сама. Там такие операции делают с 18 лет по желанию самой женщины. Я купила медицинскую страховку, но оказалось, что бесплатно меня смогут прооперировать только через полгода. Ждать я не стала и заплатила 1,5 тысячи евро.
Перед тем как дать наркоз, врач еще раз спросил: понимаю ли я, на что иду? И все - никаких увещеваний. Остался шрам внизу живота в пять сантиметров. Зато проблема ушла.
Я не призываю женщин не рожать, - уверяет Оксана. - Я просто не понимаю, почему в России от страха беременности можно избавиться только после 35 лет или родив не меньше двоих детей? Почему аборт не считают преступлением и с 18 лет разрешают менять пол, что тоже не повышает рождаемость? У великого Леонардо да Винчи не было детей - он умер на руках учеников. Но о нем столько веков помнит весь мир. Может, я тоже хочу продолжить себя не в детях, а в чем-то еще. Это мое право.
 |
К счастью, большинство женщин задумываются о хирургической стерилизации после родов, выполнив назначенное ей природой. Кому эту операцию делают и какие могут быть последствия - об этом рассказала акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Ирина ДУШКИНА.
Надежда ПАНТЕЛЕЕВА
Как мы выяснили, по закону, принятому у нас еще в 1993 году, стерилизацию делают как женщинам, так и мужчинам, если у них уже подрастают двое и более детишек или им исполнилось 35 и они твердо решили больше не рожать. Или не рожать вообще, если до сих пор не обзавелись потомством. Но в первую очередь операцию проводят по медицинским показаниям - в списке больше полусотни заболеваний, включая тяжелые поражения сердца, почек, сахарный диабет и другие.
Все так и есть, но в жизни возникает много нюансов, - поясняет Ирина Душкина . - Когда приходит 35-летняя женщина, у которой уже трое, четверо, пятеро детей, да еще было кесарево сечение, я всячески поддержу ее решение провести стерилизацию. Но если детей нет или всего один ребенок, если со здоровьем у женщины все в порядке, я лично никогда не стану предлагать стерилизацию, даже если ей за 35. И более молодых постараюсь отговорить. Считаю, очень важно донести, что операция, скорее всего, необратима и, если со временем они захотят родить, будет поздно. Тогда может помочь только ЭКО, но оно не всегда успешно, да и дорого.
Многие женщины только ближе к 40 задумываются о потомстве. Повторно выходят замуж, связывают свою жизнь с мужчинами, часто моложе себя, которые хотят иметь детей. Поэтому я бы не советовала никому торопиться.
У меня есть пациентка - первый раз она пришла на прием, когда ей было 35. Женщина постоянно принимает оральные контрацептивы. Я ей говорю: надо сделать перерыв, потому что яичники забудут, как работать. Она говорит: зачем? Я рожать не собираюсь. До 35 лет у нее на первом месте стоял вопрос карьеры. А в 35 она поняла, что это ей больше не надо, хотя для материнства она тоже не созрела. Очень симпатичная, ухоженная, но при этом занималась борьбой, и я не исключаю у нее андрогинный сбой. Еще ее очень раздражала менструация - даже те три дня, когда она возникала при отмене контрацепции. Но при этом вопрос стерилизации она не обсуждает.- Откуда взялся этот рубеж - 35 лет, после которого допускается стерилизация тех, у кого нет детей?
Видимо, указан средний возраст между 15 и 50 годами - продолжительностью репродуктивного периода. Но сегодня, повторюсь, я не советую женщинам в 35 ставить на себе крест и предлагаю разные методы предохранения. Впрочем, если подобные увещевания не действуют, отказать мы не вправе. Женщина должна написать заявление, что согласна на операцию и информирована о ее последствиях.
- Согласие мужа в таких случаях требуется?
Нет. Врачи исходят из того, что совершеннолетняя женщина способна сама принимать решение.
- Коль у пары встал вопрос о стерилизации, кому безопаснее ее сделать - мужчине или женщине?
Операция по иссечению семявыводящих протоков у мужчин - она называется вазэктомия - технически проще. Она проводится под местной анестезией, пациент в тот же день отправляется домой. К тому же, если возникнет необходимость, восстановить детородную функцию у мужчин более вероятно. У меня наблюдается семейная пара, которая через десять лет после стерилизации мужа решила, что в 42 года им нужен еще ребеночек. Супруги обратились в Институт андрологии, где мужчине семявыводящие протоки восстановили. После чего женщине сделали ЭКО. Но этим людям повезло - в 70 процентах случаев восстановление невозможно, особенно если после вазэктомии прошло много лет. Кстати, иногда перед операцией мужчинам советуют заморозить сперму. На всякий случай.
Семь раз отмерь
- А если женщина захочет вернуть «утраченное», это реально?
Теоретически - да, но предстоит очень сложная, поистине ювелирная пластическая операция по восстановлению проходимости маточных труб - через них сперматозоиды попадают в матку. При стерилизации они пересекаются, после чего обязательно проводится слипание их стенок путем коагуляции. Если стенки не «запаяны», проход в маточной трубе может открыться, и тогда не исключена внематочная беременность.
Иногда на месте пересечения маточных труб возникают спайки, и в этом случае восстановить детородную функцию практически нереально. Больше шансов на успех, если операция сделана лапароскопически, при которой риск спаечного процесса ниже. Но для восстановления проходимости трубы, скорее всего, понадобится полостная операция.
Как отражается стерилизация на нежном женском организме? Говорят, после нее наступает ранний климакс и дамы резко стареют.
Женщина не может из-за этого резко постареть, потому что маточная труба гормонов не вырабатывает. Она выполняет функцию продвижения яйцеклетки в матку, и все. Яичники продолжают работать, климакс раньше времени не наступает, сохраняются месячные и ПМС. Половое влечение не пропадает и даже, говорят, усиливается, так как уходит страх беременности.
- Что нужно сделать, чтобы подготовиться к операции?
Стерилизация подразумевает полноценное хирургическое вмешательство, поэтому готовиться к нему надо, как к любой операции. Сдать кровь на общий и биохимический анализ, сделать ЭКГ, флюорограмму, коагулограмму, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. По результатам обследования терапевт делает заключение, нет ли противопоказаний для операции.
Операция проводится под общим наркозом и длится от 15 до 30 минут. После чего еще сутки пациентка находится под наблюдением. Что касается болевых ощущений, они зависят от порога чувствительности - некоторые встают сразу после наркоза. Через три недели после стерилизации можно вернуться к половой жизни.
- Осложнения случаются?
Те же, что при любой операции: кровотечения, инфицирование, спаечные процессы. Особенно опасна внематочная беременность. Если есть длительные мажущие выделения, нужно срочно показаться гинекологу.
Роналдо закрыл «фабрику»
Четыре года назад бразильский футболист Роналдо , знаменитый Зубастик, решился на вазэктомию - пересечение семявыводящих протоков. «Я закрыл каналы... Я закрыл фабрику детей», - заявил двукратный обладатель «Золотого мяча» после того, как у него родилось четверо отпрысков от трех женщин. Так же поступил и король футбола Пеле , у которого тоже четверо наследников. Позднее спортсмен захотел еще одного ребенка, и жена Ассирия пошла на ЭКО, чтобы подарить 55-летнему Пеле двойню.
Гнетущая пустота или необыкновенная легкость?
Женщины, которым сделали или предлагали сделать стерилизацию, говорят о противоречивых ощущениях и чувствах. Об этом они пишут на форумах.
* «Муж настоял на стерилизации. У нас уже есть двое детей, сказал, что нужно этих на ноги поставить. Он против абортов, а таблетки мне не подходят. После операции чувствую себя какой-то пустышкой внутри. Тяжело воспринять то, что я уже не смогу иметь детей - НИКОГДА!»
* «Мне перевязали трубы после кесарева в 27 лет. Прошло пять лет, пока не жалею, секс стал намного качественней. До того пила таблетки и ставила спираль - ужас!»
* «Мой опыт грустный. Перед вторым кесаревым написала заявление на добровольную стерилизацию. Ее сделали. Но... моя дочка через 19 часов после рождения умерла. Я очень жалею, что пошла на этот шаг. Девочки, если хотите сделать, то все хорошо обдумайте».
* «Кто-то сказал, что стерилизация - это грех. А где это написано? Аборт - это более тяжкий грех, я думаю, со мной многие согласятся».
* «Я отказалась от стерилизации, хотя врач рекомендовал очень настоятельно, мотивируя тем, что мне уже 32, есть двое детей, за третьим вряд ли приду. Я не согласилась. Не люблю делать «необратимые вещи».
* «Очень неприятно, что государство не разрешает нормальной женщине, которая налоги платит, распоряжаться своим телом. При этом весело: была с кошкой у ветеринара, там говорят: гормоны очень вредны, надо стерилизовать. То есть женщинам травиться можно».
* «Сделала лапароскопическую стерилизацию по просьбе любовника. Он и оплатил. Скажете: дура? Возможно. Но зато счастливая».
* «Рожать детей это самый офигительный оргазм, который можно испытать. Женщины, рожайте! Больше некому, кроме нас! Если вы можете дать ребенку тепло души, есть, где жить, то ничего не бойтесь - остальное приложится. Мне 45, двое детей, иду на стерилизацию по здоровью и очень сожалею о том, что не родила больше».
Успеть за 45 минут