Здравствуйте, контрольные рентгенограммы мало чем отличаются от первоначальных, выполненных после репозиции. На контрольных снимках снова нет локтевого сустава. Локтевой сустав контролировать нужно обязательно при переломах костей предплечья у детей. Возможно его оценили клинически при поступлении и не нашли каких-либо измененеий, но все же снимок надежнее, тем более выполнение рентгенограмм с захватом двух суставов не протеворечит, а точно следует принципам выполнения этих самых рентгенограмм. Убедился при поступлении ребенка, что головка лучевой кости занимает свое правильное положение в локтевом суставе и спи спокойно и не вспоминай больше. В возрасте 10 лет организм может самостоятельно многое исправить при таком повреждении. Не исправляются только ротационные смещения (когда один отломок скручен относително другого) и угловые смещения более 15 градусов (хотя некоторые авторы дают даже до 30, но по опыту могу сказать, что угловые смещения, превышающие 15 градусов могут окружать себя "свитой" неприятных сложностей. Условно существует понятие "допустимого смещения", однако все, что стоит "допустимо" увеличивает риск повторного смещения и, как результат, вероятность повторных вмешательств. Поэтому врач всегда стремиться к выполнению как можно более качественной репозиции. В Вашем случае нужно все хорошо взвесить. Если выполнять повторную репозицию без фиксации, то гарантий, что отломки можно будет удержать в правильном положении нет никаких. Если не получится, то делать закрытую репозицию в третий раз без фиксации нельзя - нужно фиксировать. Любая повторная репозиция - дополнительная травматизация тканей. Поэтому логично рассматривать вопрос от том, чтобы сделать раз и навсегда надежно. Если отломки сохранят свое теперешнее положение без повторных манипуляций, то скорее всего ребенок восстановится со временем и все остаточные деформаци(которые сейчас есть) исправятся. Однако решение все же нужно принимать при очном осмотре. Важно учитывать симптомы на настоящий момент с обязательной оценкой неврологического и сосудистого дефицита. Настаивать на чем-то, чего врач делать не хочет или не считает нужным занятие неблагодарное. Получить консультацию еще одного специалиста - это Ваше право. Получить от врача полную информацию - это Ваше право. Родители должны понимать что, по мнению врача происходит с их ребенком, что врач планирует делать, почему он это планирует делать, какие возможные последствия ожидают ребенка после действия или бездействия. Обычно это все обсуждается с врачом и при адекватном отношении друг к дуруг не вызывает каких - либо коммуникативных сложностей.
С уважением.

После прекращения этапа иммобилизации пациенту назначаются массаж и физкультура. После снятия гипса рекомендовано принимать теплые хвойные и солевые ванны, которые способствуют полной реабилитации после полученной травмы.

Если перелом все же со смещением фрагментов необходимо обязательное обезболивание и репозиция косных фрагментов на свое место. Только после этого проводится фиксация руки, с помощью гипсовых лангет, а потом контрольная рентгенограмма. Если ожидаемые результаты отсутствуют, необходима повторная репозиция и фиксирование кости при помощи спицы, которая будет удалена через несколько недель, а вот

Перелом руки дистального отдела характеризуется появлением нестерпимой боли и опухоли, деформацией кисти. Чтобы установить точный диагноз, необходим рентгеновский снимок в двух проекциях.

Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.

После того, как первая помощь пострадавшему оказана, необходимо обратиться в травм-пункт, где специалисты назначат дальнейшее необходимое лечение, наложат гипсовую повязку, а также порекомендуют подходящие упражнения и лфк (лечебную физкультуру).
в момент травмирования слышен характерный хруст (при других травмах обычно возникает щелчок);
разгибательный.
через 1,5 – 2 месяца. В первые дни после травмы для уменьшения боли и снятия отечности применяют УВЧ и ультразвук. Также показаны легкие физические упражнения с целью улучшения кровообращения и профилактики мышечной гипотрофии.

Повреждение Галеацци

припухлость в области плече-лучевого сочленения;
В зимнее время года увеличивается количество травм опорно-двигательного аппарата. Одно из наиболее часто встречающихся видов повреждений – перелом лучевой кости руки.
гипс останется на руке в течение месяца

Стоит отметить, первое, что необходимо сделать при любом плечевом переломе – это

Шейки и головки. Такие повреждения обычно встречаются, когда имеет место на вытянутую руку.

Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом. После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.

Осколочные переломы в локтевой зоне требуют правильного соединения костных фрагментов. Каким образом будет проходить это мероприятие, зависит от результатов рентгенологического исследования.
при сильном смещении сломанная конечность сильно отличается при осмотре;

Отличаются эти виды тем, на какую сторону оказано наибольшее давление. При сгибательном переломе лучезапястного сустава осколок уходит в область ладонной поверхности. При травме разгибательного типа - обломок отклоняется в сторону предплечья, к его тыльной области.

По окончании периода иммобилизации назначаются такие восстановительные мероприятия:
Эта травма представляет собой перелом лучевой кости вверху ее средней части, при котором происходит смещение нижнего отломка и вывих головки локтевой кости в запястье. Такой перелом может произойти при падении на вытянутую руку, при ударе.
ограниченность движений.

Перелом головки и шейки лучевой кости руки

провести общие обезболивающие мероприятия

Диафиза изолированный. Он довольно редкий и возникают после удара направленного в лучевую сторону предплечья. Опасность заключается в том, что в значительной степени нарушаются опорно-двигательные функции руки.
Репозиция (совмещение) осколков кости может быть открытой или закрытой. Под термином «открытая репозиция» понимают проведение операции (чаще всего под местной анестезией), во время которого доступ к сломанной кости открывают путем надреза в наиболее удобном месте в зависимости от места перелома.

В некоторых случаях гипсовая повязка на локтевой зоне накладывается только через несколько дней после вправления.

через несколько часов появляется сильный отек, который может распространиться на большую площадь;

Оскольчатый перелом диагностируют в том случае, если кость сломана на три и более фрагмента. Если к подобной травме добавляется смещение, это намного усложняет ситуацию.

лечебная физкультура;

Симптомы повреждения Галеацци:

Переломы шейки могут быть с нарушением оси лучевой кости и конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей) в плече-лучевом сочленении и без таких нарушений. Лучевая кость – неподвижная длинная трубчатая кость, расположенная в предплечье. Головка этой кости образуется верхней ее частью, а немного ниже головки находится шейка - суженная часть кости. Перелом данных частей кости чаще всего происходит при падении с упором на вытянутую руку.

Если кости совсем раздроблены необходимо оперативное вмешательство и применение эндопротезирования.

. Для этого прекрасно подойдет 1 мл однопроцентного раствора промедола. Стоит успокоить пострадавшего, дав ему валерианы или тазепама.
Повреждение диафизов обеих костей. Возникает при прямом ударе. Разлом на обеих костях появляется на одном уровне. При падении обе кости ломаются в самом тонком месте. Такие травмы очень тяжелые.
Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация. Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту

Только в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако эффективным его можно назвать только в первые недели после получения перелома.

womanadvice.ru

если имеет место оскольчатая травма, то возможна гематома или синяк, вызванный порывом сосуда;

Оскольчатый перелом при неправильном лечении может привести к потере подвижности конечности или к неправильному ее функционированию. массаж;

Виды переломов

значительная припухлость, деформация и боль в запястье и в нижней трети предплечья;

Перелом дистального отдела лучевой кости кисти и запястья
При переломе головки лучевой кости часто повреждается хрящ, и эта травма никак не диагностируется. Между тем, повреждение хряща может привести к уменьшению подвижности в суставе. Классифицируют переломы головки без смещения, краевые переломы со смещением, а также раздробленные переломы.

При изолированном переломе диафиза в обязательном порядке накладывается на срок до десяти недель циркулярная гипсовая повязка, которая охватывает полностью все поврежденное место и фиксирует руку от начала пальцев, до средней трети руки.

Если позволяют условия, необходимо наложить специальную шину, но сделать это правильно. Прежде всего, руку отводят в сторону в плечевом суставе и сгибают в локтевом под прямым углом. Предплечье должно находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Чтобы вложить в кисть ватный ком или бинт, ее следует нагнуть к тылу и немного согнуть пальцы. Фиксировать пальцы вытянутыми нельзя. Повреждение Галлеации. Такой перелом лучевой кости со смещением характеризуется разломом верхней третьей её части, смещением нижнего обломка и вывихом головки в запястье. Причинами таких повреждений могут стать как удар, так и падение на руку.

Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением. Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.

Каковы причины возникновения таких повреждений?

По прошествии необходимого периода времени, врач расскажет, что необходимо, чтобы восстановление после перелома лучевой кости было быстрым. В частности, он расскажет о преимуществах лфк, а также о том, каким упражнения необходимы, чтобы скорее восстановить работоспособность конечности.

место повреждения перегревается; Оба вида травм могут отличаться тем, какие упражнения и лфк использовать для реабилитации.

Симптомы

фонофорез.

невозможность движения кисти и предплечья.

Перелом дистального (нижнего) отдела чаще встречается у женщин и возникает, в основном, при падении на вытянутую руку и в ДТП. Переломы дистального отдела лучевой кости в зависимости от характера смещения отломков классифицируются на два типа:
Симптомами перелома головки лучевой кости являются:
Восстановление лучевой кости в случае смещения производится с помощью репозиции посредством регулярного рентгенологического контроля.
В подмышку вкладывают тряпочный валик, который необходимо закрепить через здоровое надплечье.
Дистального отдела – самый типичный перелом для лучевой кости. Наиболее часто встречается у слабой половины человечества и возникает при падении на руку.
В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.
Упражнения и лфк, направленные на реабилитацию, будут охватывать все суставные соединения пострадавшей конечности.
при нарушении нервных окончаний возможна потеря чувствительности или онемение;

Диагностика и лечение

Чтобы получить перелом кости лучезапястного сустава, который усилен смещением, иногда достаточно неудачно упасть на нее своим весом. В некоторых случаях это происходит на ровном месте, может быть из-за гололеда или же при езде на велосипеде. Иногда подобные травмы диагностируются после попадания в дорожно-транспортное происшествие, в более редких случаях - при падении какого-либо тяжелого предмета на локтевой сустав. Оскольчатый перелом можно получить во время травмы на производстве, связанном с тяжелыми механизмами, а также при серьезных строительных работах.

Первые действия

После сращения показаны теплые ванны - хвойные, хвойно-солевые и др.

Лечение перелома лучевой кости руки

разгибательные (Коллиса) - когда смещение дистального конца происходит в тыльную сторону;

Порядок лечения

боль в суставе, усиливающаяся при попытке движений;

Если репозиция оказалась неудачно требуется оперативное вмешательство врача хирурга. Шину накладывают начиная от здорового плечевого сустава, на спину через надлопаточную область, потом обвязывают задненаружную плечевую поверхность, предплечье и так до основания пальцев. Руку стоит подвесить на косынку или бинт.

Основными симптомами перелома шейки и головки лучевой кости являются появление припухлости, боль в локтевом суставе, которая сильно усиливается при сгибании руки, пострадавшему тяжело дотрагиваться до локтя. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.

Реабилитация после травмы

Даже грамотное лечение переломов лучевой кости не является гарантией от возникновения осложнений. Так, при дефиците кальция и других микроэлементов в организме, может быть недостаточной интенсивность разрастания костных волокон. Отсутствие подвижности зафиксированной руки способна привести к вялости мышц, если до операции физическая подготовка пациента была недостаточной. Отек, остающийся некоторое время после снятия лангета или гипса, не относится к числу осложнений, это – нормальное явление, вызванное застойными процессами из-за неподвижности, которое довольно скоро проходит.

Особенно важно использовать упражнения по разминке пальцев рук. Некоторые процедуры лфк используют в теплой воде. Это помогает уменьшить напряжение на пострадавшую конечность.практически теряется двигательная способность локтевой и кистевой зоны.

Особо подвержены риску те люди, у которых ослаблены кости и присутствует нехватка кальция.

Травмы костей рук - одни из самых распространенных травм. Это вызывает некоторый дискомфорт и сложности и требует профессионального подхода к лечению. Одно из частых нарушений - перелом лучевой кости со смещением. Важно узнать, какую первую помощь необходимо оказывать пациенту, а также какие упражнения и лфк использовать при таком диагнозе.

bolit-sustav.ru

При переломе без смещения отломков проводится консервативное лечение, которое заключается в наложении гипсовой лонгеты для достижения анатомической репозиции и фиксации отломков. Срок наложения гипса составляет 4 недели.

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

сгибательные (Смита) - когда смещение происходит в сторону ладони.

ограниченность движений;

Одной из самых тяжелых травм является повреждение обоих костей предплечья сразу. Если смещение не было подтверждено, можно применить консервативное лечение в виде лангетовых повязок.

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Если специальные средства, предназначенные для оказания первой помощи отсутствуют, воспользуйтесь подручными материалами, в качестве которых могут выступать дощечки. Транспортировать пострадавшего стоит

Изолированный перелом диафиза обладает не такой богатой клинической картиной, зрительно можно наблюдать небольшую опухоль, пациент сообщает о боли во время поворота или при соприкосновении с рукой. Точный диагноз, так же как и в первом случае может поставить только рентген.

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Для того чтобы на месте перелома как можно скорее образовалась соединительная костная мозоль, необходимо обеспечить организм кальцием, который содержится в твороге, сыре, молоке и многих других продуктах.

Чтобы рука после перелома полностью восстановилась, в большинстве случаев упражнения придется выполнять примерно два месяца. Только в таком случае боли в руке пройдут, и больше не будут беспокоить.

Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением

Чтобы точно утвердить диагноз и назначить правильное лечение, важно сделать рентгенографический снимок. Также в некоторых случаях может потребоваться процедура, включающая в себя постановку смещенных фрагментов кости на свое место. После этого можно применять стандартное лечение.

Диета при переломе лучевой кости со смещением

Те, кто страдает остеопорозом, чаще всего получают подобные травмы. Также уровень кальция в организме нередко снижен у пожилых людей или у беременных.

Любое лечение переломов лучезапястного сустава должно проходить под контролем врача. Особенно это касается переломов со смещением.

При переломе со смещением вначале производится репозиция отломков (после анестезии). Далее накладывается гипс и шина. На 5 - 7 сутки, после спадения отека, выполняется рентген для контроля вторичного смещения.

bolivspine.com

Этот вид травмы характеризуется такими признаками: припухлость;

К сожалению, такой перелом руки со смещением зачастую вынуждает врача прибегнуть к репозиции при помощи фиксирующих конструкций. Чаще всего такие операции проводят сразу после спадания отека, чтобы сократить время на восстановление подвижности в поврежденной руке на лучевую кость устанавливают пластину, а локтевую внутрикостный штифт.

только в сидячем положении

В случае перелома сразу обеих костей предплечья наблюдается яркая клиническая картина, вследствие того, что перелом достаточно тяжелый. Зрительно можно наблюдать появление припухлости, видимая деформация и визуальное укорочение предплечья. Пациент испытывает сильную боль, а

Усвоению кальция могут помешать чрезмерно жирная пища и щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, петрушке, щавеле и некоторых других видах зелени.

Автор статьи:

Наблюдающиеся признаки

Прежде всего, важно обездвижить поврежденную конечность. Это поможет избежать дальнейшего травмирования и облегчит лечение. Сразу можно наложить шину из подручных материалов. Руку нужно подвесить на повязку.

Основные симптомы перелома лучезапястного сустава очень сходны с вывихом или другим повреждением запястья. В зависимости от физиологических особенностей и сложности травмы, боль при таком переломе может быть не ярко выраженной, поэтому некоторые не сразу обращаются за медицинской помощью.

Когда оно происходит, от основной кости могут откалываться небольшие костные фрагменты, что приводит к неправильному срастанию конечности, а впоследствии нарушается нормальная двигательная способность. В некоторых случаях оскольчатый перелом локтевой зоны приходится лечить, применяя оперативные методы.При тенденции к вторичному смещению проводится хирургическое вмешательство, при котором применяется одна из методик остеосинтеза – спицами или пластинками. боль в лучезапястном суставе, усиливающаяся при попытке движения;

гемартроз (кровоизлияние в сустав).

Повреждение Галеации исправляется путем вправления полученного вывиха и фиксации кости с помощью двух спиц. Гипсовую повязку снимают только спустя десять недель. Если лечение не дало желаемого результата, применяется остеосинтез.

Первая помощь в действиях

.при попытках повернуться, можно услышать характерный хруст Некоторые продукты способны снабжать организм не только кальцием, но и другими необходимыми для восстановления костной ткани веществами (например, витаминами А, Е и D). При переломах рекомендуют включать в рацион:

Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается. Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.

При открытых переломах, прежде всего, важно обработать пораженный участок антисептическим средством, затем наложить повязку. Это поможет исключить вероятность занесения какой-либо инфекции.

Основные симптомы перелома лучезапястного сустава таковы:

Чаще всего лечение перелома лучезапястного сустава в локтевой зоне проводится у женщин или у лиц пожилого возраста. Их можно разделить на два вида:Реабилитация после перелома лучевой кости руки нарушение чувствительности;

Период лечения

Клинические проявления перелома шейки лучевой кости:

Если повреждения застаревшие и неправильно сросшиеся, применяется метод дистракции. Переломы дистального отдела лечатся консервативными методами, если нет смещения отломков, если же таковые имеются, их фиксируют при помощи двух спиц. При большом количестве обломков применяют метод дистракции с использованием аппарата облегченной конструкции.

В зависимости от характера перелома лучевой кости, врач выбирает должное лечение для пациента.. Среди основных переломов рассмотрим следующие

Симптоматика перелома лучевой кости со смещением в большинстве случаев не является ярко выраженной. Наличие отека характерно для различных травм, а подвижность кисти руки при таких переломах сохраняется, поэтому определить наличие перелома со смещением, а также степень «расхождения» костей можно только на основе рентгенологического исследования. Снимки выполняются в двух проекциях, что позволяет точно определить положение обломков кости.

Чтобы реабилитация после перелома лучевой кости была более быстрой, в первые часы после травмы можно наложить на пораженный участок холодную повязку. Использовать этот компресс необходимо в течение 15-20 минут, затем повязку необходимо снять. Процедуру можно повторить, уделяя внимание не только самой области травмы, но и локтевой зоне.

в момент перелома ощущается сильная резкая боль, однако вскоре ее интенсивность может несколько снизиться;

сгибательный;

Рука после перелома лучевой кости восстанавливается приблизительно

отек и деформация тыльной стороны кисти.

боль в локтевом суставе;

Сразу после того как пациентом была получена травма применяется УВЧ и ультразвук, чтобы уменьшить отечность в поврежденной зоне и боли, а так же улучшить кровообращение и предотвратить гипотрофию мышц.

Последующая реабилитация

Наиболее консервативное лечение перелома лучевой кости характерно для травм шейки и головки, которые происходят без смещения. В этом случае на поврежденное место накладывается гипс из двух лангет. Руку необходимо зафиксировать на полторы недели.

Повреждение Галеацции сопровождается сильной опухолью, появлением деформации и болью. Становится невозможно вращать не только предплечьем, но и кистью.

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Репозиция (совмещение) осколков кости может быть открытой или закрытой. Под термином «открытая репозиция» понимают проведение операции (чаще всего под местной анестезией), во время которого доступ к сломанной кости открывают путем надреза в наиболее удобном месте в зависимости от места перелома.

Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация. Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.
Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.

В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.

Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением

Усвоению кальция могут помешать чрезмерно жирная пища и щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, петрушке, щавеле и некоторых других видах зелени.

Некоторые продукты способны снабжать организм не только кальцием, но и другими необходимыми для восстановления костной ткани веществами (например, витаминами А, Е и D). При переломах рекомендуют включать в рацион:

рыбные блюда,
фрукты,
орехи,
тыквенные и кунжутные семечки,

Исключить из меню, кроме указанных выше жирных блюд и зелени, содержащей щавелевую кислоту, необходимо:

алкоголь,
кофе,
газированные напитки.

Эти продукты способны замедлять процесс срастания кости.

В период срастания подвижность руки ограничена, однако после снятия лангета или гипса нельзя сразу же возвращаться к привычной активности. Место срастания в первые несколько недель еще слишком хрупко, а мышцы за время неподвижности отвыкли от нагрузки. Специальные тренировки помогут руке быстрее восстановить работоспособность без риска получения дополнительных травм.

Самые первые упражнения рекомендуется выполнять в теплой воде, воспользовавшись ванной или глубоким тазом так, чтобы в воду была погружена рука от кисти до локтя. Кистью руки выполняют плавные несложные движения «вверх-вниз», а также повороты при помощи запястного сустава.

«Водную гимнастику» можно применять в течение недели. Если эти упражнения не вызывают затруднений и болевых ощущений, переходят к упражнениям за столом.

Положить руку от локтя до кисти на стол и выполнять сгибательные и разгибательные движения кистью.
В том же положении поворачивать раскрытую ладонь, касаясь поверхности поочередно то одним, то другим ребром.

В качестве реабилитационных процедур медики часто назначают физиотерапию и массаж.

В сомнительных случаях нужна наша консультация для принятия решения об операции, потому что мнения общих травматологов о тактике лечения "перелома луча в типичном месте" расходятся. А последствия (деформации, боли, сдаление нервов) приходится лечить кистевым хирургам.

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением нужно выполнять в течение 2 недель! Ниже - примеры операций предыдущих случаев.

Операция при нестабильном переломе лучевой кости со смещением - единственный шанс избежать кривой и больной руки! Остеосинтез лучевой кости, выполненный грамотным кистевым хирургом приведет к выздоровлению. раньше, чем будет снят гипс при обычном лечении.

Если операцию сделать аккуратно, правильно лечить после неё, то можно снять гипс, использовать руку в быту, полностью мыться и вообще не носить повязку через 8-10 дней! Сравните эти сроки с ношением гипса 1-1,5 месяца. Снимок слева сделан через 10 дней после операции, сразу после снятия швов - нормальная рука.

Вот что бывает даже при простых переломах!

1. Сразу после травмы смещение 15 градусов.

2. Вправление, сопоставление и фиксация гипсом, всё казалось бы хорошо.

3. Через месяц кости опять сместились и срослись со смещением.

Что делать, если перелом лучевой кости сросся со смещением? Операция - остеотомия, пластика, фиксация лучевой кости!

Операцию сделать еще не поздно, но она будет сложнее, чем остеосинтез, выполненный в первые 2-3 недели после травмы, и результат будет, возможно, не такой хороший.

Необходимо выполнить остеотомию, устранить деформацию, заместить дефект искусственной или своей костью, фиксировать пластиной. Для прочной фиксации винты должны блокироваться в резьбе пластины, создавая с ней единую конструкцию. На рентгенограмме слева виден блок Хроноса в дефекте лучевой кости после устранения её укорочения и деформации. Пластина точно отмоделирована по форме кости. Благодаря стабильной фиксации, пустые пространства быстро заполнятся костным регенератом.

Через 7 месяцев после операции кость выглядит монолитно, регенерат заполнил пустые пространства, форма кости и функция руки стали нормальными. Пластину можно не удалять.

Госпитализация и реабилитация

Госпитализация занимает от 5 до 10 дней, точная продолжительность определяется индивидуально. Длительность операции 2-3 часа. Снятие швов через 7-10 дней, снятие лонгеты через после операции через 7-14 дней после операции. Рукой можно пользоваться через несколько дней после операции, тяжелая нагрузка - через 2 месяца. Специальная разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно - движения кисти под водой 38 градусов 20-30 минут в день.

Общее состояние в течении этого периода было отличное. Спустя еще 12 дней врач сказал, что кость сместилась:

Кость еще раз вытянули и наложили гипс:

После второго вправления врач сказал, что возможно спустя некоторое время оперативным способом надо будет удалить осколок, но какой не сказал. Сразу после вправления появились болевые ощущения в месте перелома «луча» при разгибании и сгибании пальцев в крайних положениях, чувство натяжения. Сильное чувство дискомфорта, боли при перемещении руки во сне, при ходьбе. Безымянный палец и мизинец периодически немеют, но кровоток в общем удовлетворительный. Чувствуется так же легкая боль в районе костей запястья проксимального ряда, которые приняли на себя удар «луча» и локтевой кости.

Ведь длинна луча осталась такой же, и прошло уже достаточно времени после травмы.

Экстренная медицина

Сопоставление отломков может быть произведено под местным обезболиванием. С этой целью в область перелома по тыльной поверхности предплечья вводят 10-15 мл 2% раствора новокаина. В область перелома шиловидного от-ломка также необходимо вводить 2-3 мл 2% раствора новокаина, что врачи часто не делают. Начинать репозицию отломков следует только после того, как наступит полная анестезия в области перелома, поэтому после введения раствора новокаина необходимо выждать несколько минут. Обычно с наступлением обезболивания у больных улучшается настроение, исчезает страдальческое выражение лица и они без страха позволяют прикасаться к руке.

Репозиция отломков может быть произведена как с помощью различных аппаратов, так и ручным способом. Для вправления ручными способами необходимо иметь двух помощников. Можно ограничиться и одним, если в кабинете, где производят репозицию отломков, имеется специальное приспособление для фиксации плеча и обеспечения противотяги. Конструкция этого приспособления несложна, и его можно сделать в любом травматологическом кабинете. В одной из стен на разном расстоянии от пола укрепляют несколько колец» для того чтобы использовать их при разном росте пострадавших. К кольцу прикрепляют прочный шнур, на конце которого находится широкая петля из прочной ткани. В эту петлю продевают руку пострадавшего и располагают ее на дистальной части плеча. Для того чтобы было удобно надевать петлю на поврежденную руку, ее можно сделать разрезной и застегивать несколькими пряжками на плече. При пользовании петлей отпадает необходимость во втором помощнике (см. рис. 37).

После проведения обезболивания пострадавшего сажают на скамейку и сгибают его руку в локтевом суставе под прямым углом. Если нет специального приспособления, то один из помощников садится на стул напротив больного, захватывает обеими руками и удерживает его плечо. Другой помощник правой рукой захватывает область возвышения I пальца, левой - остальные пальцы при повреждении правой руки и, наоборот, левой рукой - область I пальца и правой - остальные пальцы при переломе левой руки. Медленно, плавно, без рывков он производит вытяжение, чтобы достаточно хорошо растянуть ретрагированные мышцы. Хирург встает спиной к лицу пострадавшего и ладонью одной руки нажимает на дистальный отломок с лучевой стороны, а ладонью другой производит противодавление на проксимальный фрагмент, устраняя радиальное смещение дистального фрагмента. В это время помощник, производящий вытяжение за кисть, придает ей положение ульнарной девиации. Устранив боковое смещение, хирург располагает свои руки так, чтобы первые пальцы обеих рук находились на тыльной, а остальные пальцы - на ладонной поверхности предплечья. Захватив таким образом дистальную часть предплечья, хирург упирается I пальцами в смещенный к тылу дистальный отломок, одновременно смещая остальными пальцами обеих рук проксимальный фрагмент к тылу (рис. 40). Устранив и это смещение, накладывают две гипсовые лонгеты - тыльную широкую и ладонную узкую, после чего делают рентгеновские снимки в двух проекциях.

Рис. 40. Репозиция отломков при переломе лучевой кости в типичном месте.

Как уже отмечалось, для восстановления функции кисти важно точное сопоставление отломков. Это может быть установлено не только визуально. Одним из объективных признаков стояния фрагментов является положение радиоульнарного угла. В норме его определяют следующим образом. На рентгенограмме через радиоульнарное сочленение проводят вертикальную линию, параллельную продольной оси лучевой кости, перпендикулярно к ней через то же сочленение - горизонтальную линию в направлении к верхушке шиловидного отростка лучевой кости. Угол, образованный третьей линией и горизонтальной линией, является радиоульнарным, который в норме равен 30° (рис. 41). Нужно помнить, что угол наклона суставной поверхности лучевой кости в норме равен 10°. Этот угол проверяют на снимке, сделанном в строго профильном положении. Восстановление соотношений является главной задачей при репозиции отломков. Уменьшение или увеличение угловых соотношений отрицательно сказывается на функции кости.

Рис. 41. Радиоульнарный угол в неповрежденном лучезапястном суставе. Объяснение в тексте.

После репозиции отломков накладывают гипсовую повязку, причем нет необходимости фиксировать локтевой сустав. Гипсовая повязка должна захватывать предплечье от локтевого сгиба до пястно-фаланговых сочленений. Помощник удерживает кисть в положении ульнарной девиации и в положении, среднем между пронацией и супинацией. Мы не считаем необходимым придавать кисти среднее физиологическое положение. Тыльное или ладонное сгибание кисти определяется направлением линии излома. При строго поперечной линии излома кисти придают среднее физиологическое положение. Если линия излома идет косо в дистальном направлении с тыльной на ладонную сторону, кисти следует придать положение тыльного сгибания, при котором дистальный отломок хорошо удерживается. При косой линии излома, идущей в проксимальном направлении с тыльной на ладонную сторону, дистальный отломок лучше удерживается при ладонном сгибании кисти.

Фиксация может быть обеспечена правильно наложенной глубокой тыльной гипсовой лонгетой, укрепленной мягким бинтом. Некоторые хирурги укрепляют лонгету нагипсованными бинтами, тем самым превращая ее в циркулярную повязку, другие фиксируют конечность с помощью тыльной и ладонной гипсовых лонгет, которые укрепляют мягкими бинтами. Мы не придаем большого значения конструкции гипсовой повязки, но считаем, что каждая повязка должна хорошо фиксировать фрагменты и не иметь перетяжек и вмятин, вызывающих неприятные ощущения.

После того как повязка затвердела, больного можно отпустить домой. На следующий день он обязан явиться к врачу для проверки состояния повязки. Если повязка сжимает предплечье и вызывает расстройство кровообращения, то рассекают мягкий бинт, фиксирующий лонгету, немного ослабляют ее края и опять забинтовывают. Циркулярную повязку рассекают на ладонной стороне и немного раздвигают, после чего закрепляют мягким бинтом. Если же повязка ослабевает в первые дни вследствие исчезновения отека, то ее, не снимая старых бинтов, укрепляют новыми. Спустя 5-7 дней после наложения повязки необходимо сделать контрольную рентгенограмму, так как после спадения отека может наступить повторное смещение фрагментов. К сожалению, это требование выполняют не все хирурги, поэтому нередко после снятия повязки выявляют неправильное сращение фрагментов. При обнаружении вторичного смещения необходимо сразу же произвести повторную репозицию отломков.

При переломах лучевой кости в типичном месте без смещения кисти придают среднее физиологическое положение и накладывают заднюю гипсовую лонгету от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых сочленений. С первых дней после репозиции отломков и наложения гипсовой повязки больному рекомендуют производить движения пальцами и в локтевом суставе, которые способствуют лучшему кровообращению, уменьшению отека пальцев и быстрому восстановлению их функций.

Если отломки были хорошо сопоставлены и плотно удерживались гипсовой повязкой, то ее можно снять спустя 4- 5 нед. К этому времени происходит сращение, достаточно хорошо выраженное клинически и рентгенологически. Если пере-лом не осложнен, то функции кисти и предплечья восстанавливаются обычно к 6-8-й неделе.

После снятия повязки назначают массаж кисти и предплечья, лечебную физкультуру для восстановления подвижности в лучезапястном суставе и в суставах пальцев. Массаж и гимнастика способствуют исчезновению отека предплечья и кисти и тугоподвижности пальцев.

При изолированном переломе шиловидного отростка локтевой кости накладывают тыльную гипсовую лонгету от средней трети предплечья до пястно-фаланговых сочленений. Кисти следует придать среднее физиологическое положение и ульнарную девиацию. Гипсовую повязку снимают спустя 2-2Уг нед. К этому времени восстанавливается трудоспособность пострадавшего. Если отрыв шиловидного отростка распознан своевременно и сразу же наложена гипсовая лонгета, то повреждение обычно проходит бесследно.

При краевых переломах лучевой кости отломки должны быть репонированы и предплечье фиксировано с помощью тыльной гипсовой лонгеты на срок до 3 нед. В связи с тем что эти переломы внутрисуставные, важное значение имеет точное их сопоставление во избежание нарушения конгруэнтности лучезапястного сустава и последующего образования деформирующего артроза со всеми вытекающими из этого последствиями.

Особенно сложным является лечение оскольчатых раздробленных переломов лучевой кости в типичном месте. Эти переломы, как правило, внутрисуставные, и сопоставить отломки эпиметафиза, разбитого на несколько частей, между собой, а затем и с проксимальным отломком нелегко. Кроме того, если удается сопоставить эти фрагменты, то удержать их в нужном положении довольно трудно. Вот почему функциональный прогноз при таких переломах малоблагоприятный. После переломов остаются ограничения подвижности в лучезапястном суставе и почти постоянные боли при движении вследствие нарушения конгруэнтности сустава.

Консервативное лечение таких повреждений проводят так же, как и при неоскольчатых переломах лучевой кости в типичном месте. В большинстве случаев оно дает малоутешительные результаты. После местного обезболивания ручным способом или с помощью аппарата производят репозицию отломков. Сдавливая раздробленный метаэпифиз в боковом и переднезаднем направлении, стараются сблизить осколки. Затем накладывают гипсовую повязку, чаще всего циркулярную. Для того чтобы предупредить вторичные смещения от-ломков под гипсовой повязкой L. Вohlеr (1928) предложил проводить одну спицу через II, III, IV и V пястные кости, а другую - через локтевую кость в верхней ее трети. Затем накладываю г циркулярную гипсовую повязку от средней трети плеча до пястно-фаланговых суставов, вгипсовывая обе спицы и сгыэая предплечье в локтевом суставе под прямым углом. При таком методе лечения гипсовую повязку снимают не раньше чем через 6 нед. После этого производят контрольные рентгеновские снимки, извлекают спицы и назначают массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

В. А. Чернавский (1947) предлагает более активную тактику при оскольчатых и имеющих тенденцию к вторичным смещениям переломах лучевой кости в типичном месте. Она заключается в том, что после сопоставления отломков и рентгенологического контроля закрытым путем через дистальный фрагмент проводят несколько спиц в разных направлениях, которые определяют по рентгенограмме. Спицы проводят с таким расчетом, чтобы удержать сопоставленные между собой отломки и весь метаэпифиз с проксимальной частью лучевой кости. При определенных показаниях такая тактика вполне оправдана.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г.

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

Заболевания
- Аротроз
- Артрит
- Болезнь Бехтерева
- Бурсит
- Дисплазия
- Ишиас
- Миозит
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Перелом
- Плоскостопие
- Подагра
- Радикулит
- Ревматизм
- Пяточная шпора
- Сколиоз
Суставы
- Коленный
- Плечевой
- Тазобедренный
- Прочие суставы
Позвоночник
- Позвоночник
- Остеохондроз
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Грыжи
Лечение
- Упражнения
- Операции
- От боли
Прочее
- Мышцы
- Связки

Репозиция лучевой кости со смещением

Перелом лучевой кости руки в типичном месте, со смещением | Перелом луча, восстановление после

Диагностика переломов

все нормально! При повторной травме да, при разработке нет при условии что сформировался костный мазоль!

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.

Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.

В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.

множественные - поражены несколько костей;

Лечение переломов лучевой кости

Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);

Но есть врачи (ярые приверженцы данных методик), которые используют их при любых видах переломов лучевой кости запястья.

Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами

Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.

Большинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в диагностике сложных переломов дистального отдела лучевой кости, для оценки сочетанных повреждений, а также для предоперационного и послеоперационного ведения.Ранние осложнения:Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.

сочетанные - повреждены кости и внутренние органы.

Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);

Аппарат устанавливается на 4-6 недель, за это время происходит достаточное сращение перелома.

Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе.

Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома»–

Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.

Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.

Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.

Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.

Открытая репозиция перелома лучевой кости

Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:

Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.

Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.Плюсы: малая травматичность, быстрота, отсутствие большого разреза (выполняется через проколы кожи по 2-3 мм.

Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.

Компьютерная томография (КТ) используется для планирования оперативного ремонта, обеспечивая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.

Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.

Восстановление после перелома лучевой кости

Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.

без смещения костных отломков;

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.

Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.

Минусы: такие аппараты не дешевое удовольствие, концы стержней остаются над кожей; риск инфицирования кожи вокруг; неудобство в перевязках и обработке ран; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца
. Устранение смещения отломков правильно называть –
После травмы запястья необходимо исключить перелом, даже если боль не очень интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Нужно приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.

Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.

оскольчатый перелом со смещением;Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.

Не занимайтесь самолечением!

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.

Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.

Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.

При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.

Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением

Диета при переломе лучевой кости со смещением

Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону

Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении. Ход операции продемонстрирован на видео:
Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей.

Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).

Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.

Принципы лечения переломов лучевой кости

В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.

В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.

Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.

Для того чтобы на месте перелома как можно скорее образовалась соединительная костная мозоль, необходимо обеспечить организм кальцием, который содержится в твороге, сыре, молоке и многих других продуктах.

Интенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней.

После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.

Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.

Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.
Физиотерапевтические мероприятия с третьего дня после повреждения: УВЧ-терапия на область перелома, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Необходимо учитывать, что УВЧ-терапия противопоказана при наличии металлоконструкций в области воздействия. Для магнитотерапии этот фактор не является противопоказанием.
При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.

Ниже рассмотрим некоторые из них.

задать вопрос по электронной почте.

Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.

Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе. К тому же не обязательно нашение гипсовой лонгеты, т.к. металлоконструкция удерживает отломки в парвильном положении достаточно жестко, что исключает смещение при движениях.

В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.

Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям.

Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).

Первый период: иммобилизация

Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.

Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.

Второй период: съемный ортез

Аппараты внешней фиксации

Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.

Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.

Если на контрольном снимке через 7-8 дней после репозиции смещения не было, то уже и не будет (если, конечно, не будет повторной травмы) , потому что образование костной мозоли уже идет. И разрабатывать ничего не надо. Разрабатывать будете через 5-6 дней после снятия иммобилизации.

Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.

Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.

Третий период: без фиксации

Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5-2 месяцев (при смещении отломков).

Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.

По количеству пораженных костей различают переломы:

При консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.

Ударно-волновая терапия

Осложнения

Хирургическое лечение переломов луча

Консервативное лечение переломов луча

Мистер Х
При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.
После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.
Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.
При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.
изолированные - травмирована одна кость;

перелом лучевой кости со смещением.

Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.

Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Используются в основном при открытых переломах лучевой кости, т.к. перелом считается условно инфицированным и имеются противопоказания для погружного остеосинтеза (т.е. с использованием пластин и винтов). При любых открытых переломах луча в типичном месте операцию нужно выполнить как можно скорее (в течение 6-8 часов после травмы). Мягкие ткани области перелома и кости должны быть тщательно промыты растворами антисептиков. Рана зашивается и выполняется установка аппарата внешней фиксации.

Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено или держаться в правильном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами.

Неправильно сращенные и несращенные переломы

лучевой кости в типичном месте

Застарелые, неправильно сращенные и несращенные переломы лучевой кости в типичном месте со смещениями, подвывихами и деформациями нижнего конца предплечья нарушают функцию кисти в лучезапястном суставе и в некоторой степени пронацию предплечья. Деформация в области лучезапястного сустава вызывает косметический дефект и является источником скорее моральных, чем физических, страданий женщин молодого, среднего, а иногда и пожилого возраста. В застарелых случаях в сроки до 2-4 нед, а иногда в более поздние, удается произвести вправление обычными приемами – ручным способом с применением некоторого насилия. В более тяжелых случаях вправлению может препятствовать сместившийся нижний конец локтевой кости, расположенный (против нормы) на одном уровне (а чаще ниже суставной поверхности) с укоротившейся лучевой костью. В этих случаях резекция нижнего конца локтевой кости на протяжении 2-3 см значительно облегчает вправление. Если же оно не удается, небольшая операция - резекция нижнего конца локтевой кости – не только дает косметическое улучшение и сглаживает деформацию, но и улучшает функцию в лучезапястном суставе, уменьшает боли.

Неправильное сращение переломов лучевой кости в типичном месте наблюдается часто. В зависимости от характера смещения дистального конца лучевой кости отмечается большая или меньшая деформация и ограничение функции лучезапястного сустава. Основными причинами неправильного сращения и деформаций являются: 1) плохая и недостаточная репозиция; 2) повторное смещение отломков в гипсовой повязке после уменьшения отека; 3) сильное раздробление эпифиза; даже после хорошего вправления отломки в таких случаях нередко вновь смещаются и при поврежденной суставной поверхности лучевой кости нарушается конгруэнтность сустава; 4) большая компрессия эпиметафиза лучевой кости, которая обычно наблюдается при переломах у пожилых людей; вследствие разминания губчатой кости сращение происходит с укорочением лучевой кости и, таким образом, выпячивающаяся головка локтевой кости располагается дистальнее суставной поверхности лучевой кости; лучезапястный сустав расширен; 5) полный разрыв связок нижнего лучелоктевого сустава и вследствие этого смещение дистального конца локтевой кости; 6) слишком раннее снятие гипсовой лонгеты и применение лечебной гимнастики (до сращения перелома); это может привести к повторному смещению отломков и деформации.

Имеется большая градация деформаций, дисфункций и косметических нарушений. В связи с этим следует различать случаи, в которых нужно применить хирургические способы. Если деформация не выражена и не вызывает сколько-нибудь значительных нарушений функций, операция не показана. Даже при значительных деформациях под влиянием лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии часто восстанавливается вполне удовлетворительная функция кисти.

Оперативное вмешательство показано при значительной деформации, нарушении конгруэнтности и функции лучезапястного сустава и при посттравматическом деформирующем артрозе, которые часто являются причиной болей в лучезапястном суставе.

У молодых людей, особенно у женщин, при деформации даже без значительных нарушений функций часто возникает необходимость в оперативном исправлении косметического дефекта. Если деформации сопровождаются остеопорозом Зудека, операция не должна предприниматься до тех пор, пока признаки этого синдрома нарастают, остаются стабильными или продолжают уменьшаться. Иначе говоря, операция по поводу деформации возможна лишь после полной ликвидации синдрома острого болезненного посттравматического остеопороза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство приводит к улучшению как внешнего вида, так и функции лучезапястного сустава. Выбор оперативного вмешательства зависит от характера деформации и степени нарушения функции сустава.

1. Часто при неправильно сросшихся переломах предплечья в типичном месте со значительной деформацией, выпиранием нижнего конца локтевой кости, который расположен дистальнее суставной поверхности лучевой кости, функция лучезапястного сустава может быть значительно ограничена. В этих случаях небольшая операция – косая резекция на протяжении 2-3 см дистального конца локтевой кости, в определенной степени блокирующего движения в лучезапястном суставе, не только уменьшает деформацию и сглаживает косметическое нарушение, но и улучшает функцию сустава и уменьшает боли. После поднадкостничного удаления конца локтевой кости необходимо сшить края периоста и таким образом соединить конец резецированной локтевой кости с lig. collateral carpi ulnare (рис. 81). После операции накладывают гипсовую лонгету от локтя до головок пястных костей надней. Затем назначают лечебную гимнастику и тепловые процедуры.
2. Простая корригирующая остеотомия показана при угловых искривлениях оси лучевой кости, если длина этой кости и артикулирующая поверхность сохранены. После остеотомии отломки соединяют с помощью спицы толщиной 2-3 мм, которая проводится через оба отломка и фиксирует их в правильном положении. Один конец спицы выводят над поверхностью кожи. Если между отломками образовалась щель, ее заполняют губчатой костью, взятой из крыла подвздошной кости, или гомокостью. После операции накладывают гипсовую повязку от локтевого сустава до головок пястных костей. Спицу удаляют через 4-6 нед, а гипсовую повязку - через 8 нед после операции.
3. Если лучевая кость укорочена, показана простая корригирующая остеотомия лучевой кости с резекцией дистального конца локтевой кости. Отломки лучевой кости фиксируют так же, как было указано выше, а резецированную часть локтевой кости используют как аутотрансплантат. В ряде случаев удлинить лучевую кость после остеотомии можно за счет пересадки костного аутотрансплантата, взятого с наружной части дистального конца локтевой кости по Кемпбеллу.
4. В некоторых случаях при тяжелых деформациях с разрушением радиоульнарной суставной поверхности, деформирующем артрозе, нарушении функции и болях возникает вопрос об артродезе лучезапястного сустава; при этом в ряде случаев производится также резекция дистального конца локтевой кости.
5. Раздробленные переломы эпифизарной области с повреждением ростковой зоны у детей могут вызвать преждевременное прекращение роста лучевой кости; степень нарушения роста и возникающую вследствие этого деформацию трудно предсказать.

Переломы лучевого эпифиза с подозрением на повреждение ростковой зоны следует контролировать каждые 6-12 мес, чтобы определить судьбу росткового хряща. У маленьких детей несоответствие роста лучевой кости может потребовать резекции дистального локтевого росткового хряща. Этого не следует делать у детей в возрасте, в котором приближается фаза окостенения эпифиза лучевой кости. В таких случаях целесообразнее произвести поднадкостничную резекцию 2-3 см локтевой кости выше росткового хряща дистального конца локтевой кости и затем соединить дистальный и проксимальный отломки при помощи шва или винта.

Рис. 81. Резекция дистального конца локтевой кости при неправильно сросшемся переломе в типичном месте.

Несращение дистального конца лучевой кости - редкое осложнение. В этих случаях, как правило, имеется укорочение лучевой кости. Производят резекцию дистального конца локтевой кости на протяжении 2-3 см, сопоставление отломков лучевой кости, фиксацию их посредством спицы, один конец которой выводят над кожей, и костную трансплантацию губчатыми костными пластинками. Спицу удаляют через 6 нед, а гипсовую повязку – через 8-10 нед.

Перелом лучевой кости руки: лечение, срок срастания и реабилитация. Перелом предплечья

Виды переломов

Каковы причины возникновения таких повреждений?

Симптомы

Диагностика и лечение

Первые действия

Порядок лечения

Реабилитация после травмы

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением

Диета при переломе лучевой кости со смещением

Наблюдающиеся признаки

Первая помощь в действиях

Период лечения

Последующая реабилитация

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением

Остеосинтез перелома лучевой кости со смещением нужно выполнять в течение 2 недель! Ниже - примеры операций предыдущих случаев.

Вот что бывает даже при простых переломах!

Что делать, если перелом лучевой кости сросся со смещением? Операция - остеотомия, пластика, фиксация лучевой кости!

Госпитализация и реабилитация

Экстренная медицина

Не хрусти!

Репозиция лучевой кости со смещением

Перелом лучевой кости руки в типичном месте, со смещением | Перелом луча, восстановление после

Диагностика переломов

Лечение переломов лучевой кости

Открытая репозиция перелома лучевой кости

Восстановление после перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением

Диета при переломе лучевой кости со смещением

Принципы лечения переломов лучевой кости

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

Первый период: иммобилизация

Второй период: съемный ортез

Третий период: без фиксации

Ударно-волновая терапия

Осложнения

перелом лучевой кости со смещением.

Неправильно сращенные и несращенные переломы