Перевязка маточных труб является методом контрацепции, который наиболее надежно защищает от нежелательной беременности. Несмотря на то, что женщины добровольно решаются на эту операцию, на 100% стерильность она не гарантирует. На вопрос: можно ли забеременеть после перевязки маточных труб, – нельзя дать однозначно отрицательный ответ.
Через 5 лет может восстановиться фертильность в 5 случаях из 1000, а через 10 лет возвращается возможность забеременеть уже в 1,8%.
Однако нужно отметить – подобные неприятные факты были отмечены, когда стерилизация была выполнена неправильно, или при перевязке маточных труб во время кесарева сечения не был замечен спаечный процесс, который вызвал их аномальные сращения фаллопиевых труб с образованием нового прохода.
Развитие эмбриона возможно, когда операцию проводили у женщины с малым сроком беременности – на стадии, когда яйцеклетка уже вышла из маточной трубы, но еще не внедрилась в слизистую матки, поэтому тесты не показали наступление беременности.
Такой случай считается медицинским казусом.
Подобная беременность развивается нормально, так как никакого влияния на состояние плаценты или течение беременности стерилизация не оказывает.
Методы перевязки
Одним из самых простых методов – если рассматривать реабилитационный процесс – являются лапароскопические операции.
Проводятся они двумя способами:
- обычная лапароскопия;
- мини-лапаротомия.
Операции проводятся под анестезией – местной или общей – по желанию пациентки.
- Во время процедуры трубной стерилизации выше лобка делают проколы, в один из которых вводится эндоскоп, в другие – специальные рычаги-щупы.
- В полость брюшины вдувают углекислый газ – чтобы улучшить видимость – затем фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом или флипом.
- При мини-лап шов не превышает по длине 4 см. Часть трубы перед запечатыванием иссекается, что исключает возможность забеременеть полностью.
При кесаревом сечении перевязка труб проводится по желанию женщины, или если ее здоровью угрожает опасность. Кесарево сечение может выполняться с помощью лапароскопии или открытым способом.
Если у женщины имеется воспаление в области органов малого таза, то также может потребоваться операция стерилизации. Показаниями для ее проведения бывают диагнозы: эндометриоз, эндометрит, хронические воспалительные процессы придатков и фаллопиевых труб.
Лапароскопическим методом можно провести послеродовую стерилизацию – она выполняется в течение 72 часов после рождения ребенка. В это время маточные трубы расположены на уровне пупка, что облегчает проведение операции, соответственно ускоряется и процесс реабилитации.
Стерилизация может быть проведена без оперативного вмешательства по методу трубных имплантатов. Они внедряются без общего или эпидурального наркоза. Процедура занимает около 30 минут.
Женщина находится на гинекологическом кресле.
- Проводится местное обезболивание – укол анестетика;
- затем открывают шейку матки;
- по очереди вводят катетер в трубы, с помощью которого в них внедряют имплантаты.
Благодаря имплантатам в трубе формируется рубцовая ткань, которая ее плотно закупоривает. Пока рубцовая ткань не образовалась, беременность может наступить. Чтобы нежелательные последствия не произошли, подобный способ проводится под рентгенологическим контролем.
3 месяца после процедуры требуется тщательно предохраняться, затем делают снимок, предварительно внедрив в фаллопиевы трубы краситель. Такой контроль называется гистеросальпингографией. Если рубцовая ткань сформировалась и трубы полностью закупорены, необходимость предохраняться отпадает.
Если кесарево сечение или открытая операция на надлобковой зоне требуют длительного реабилитационного процесса, да и грубый рубец является значительным косметическим дефектом, то при кульдоскопической операции этих проблем не возникает.
Хирургическое вмешательство выполняется следующим способом: введение имплантатов или перевязка фаллопиевых труб проводится через заднюю стенку влагалища.
Последствия перевязки маточных труб различными способами
- После процедуры стерилизации, которая выполняется амбулаторно, могут появляться спазматические боли в нижней части живота, напоминающие спазмы при менструальном цикле. Кроме того, в первые дни иногда возникают расстройство кишечника, повышенное газообразование, тошнота, головокружение.
- После лапароскопической операции пациентку отпускают домой уже на следующие сутки. После подобного вмешательства и кульдоскопической операции женщины испытывают болезненность в месте проколов, слабость, первые дни могут быть тянущие боли в нижней части живота – их можно устранять с помощью анестетиков.
- При некачественно проведенном оперативном вмешательстве есть вероятность развития воспалительного процесса гнойного характера в месте внедрения медицинского оборудования, развитие кровотечения, аллергия на наркоз.
- Нежелательные последствия после перевязки маточных труб при кесаревом сечении, сделанной открытым способом, возникают вследствие индивидуальной восприимчивости пациентки к наркозу или лекарственным средствам, иногда появляются при недостаточно качественно проведенной операции.
Первые послеоперационные осложнения:
- нагноение швов;
- общее повышение температуры;
- появление кровотечений.
В дальнейшем может возникнуть спаечный процесс, который в тяжелых случаях вызывает кишечную непроходимость, возникновение послеоперационной грыжи, изменения положения матки. Она может отклониться назад, что приводит к болезненности во время протекания менструальных циклов.
Спустя годы может развиться эндометриоз не только слизистой матки, но и кожного рубца – если при проведении операции на него попали ткани эндометрия.
Самое неприятное последствие кесарева сечения или операции по стерилизации, проведенной открытым методом – сам рубец.
Но если соблюдать правила ухода за раной:
- не мочить рубец до удаления швов;
- не поднимать тяжести, пока рана окончательно не зарубцевалась;
- после рубцевания наносить гели и мази, препятствующие образованию келоида;
- первые 2 месяца после операции не загорать и не посещать сауны или бани;
- избегать натирания рубца одеждой –
шов окажется практически незаметным, и его можно будет не рассматривать, как эстетический дефект.
Плюсы и минусы перевязки маточных труб
Созревшие яйцеклетки рассасываются в брюшной полости, страх перед нежелательной беременностью у женщин пропадает. Положительное последствие стерилизации – качество сексуальной жизни возрастает.
Перевязка труб у женщин последствий в виде гормональных изменений, снижения либидо или нарушений менструального цикла, не вызывает. Климакс наступает в предопределенный природой срок – невозможность забеременеть его не приближает.
Женщина может вести себя абсолютно так же, как и до операции.
Минусы стерилизации
- Не исчезает риск заболеть венерическим заболеванием;
- не устраняет возможность развития гинекологических заболеваний – аднексита, бактериального вагинита или вульвовагинита и других;
- основной недостаток – операция необратима.
Поэтому решаясь на стерилизацию, женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против», посоветоваться с врачом и супругом, если он имеется.
В некоторых ситуациях женщины сталкиваются с ситуацией полного оперативного прекращения потенциальной возможности в дальнейшем забеременеть. Перевязка маточных труб исключает перспективу возможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Женщина становится полностью стерильна, теряет возможность стать в перспективе матерью. Описание процедуры может показаться пугающим, но в некоторых ситуациях именно эта мера обеспечивает сохранение здоровья , а иногда и жизни той, которая отказалась от одной из своих ведущих физиологических возможностей.
Вконтакте
Преимущества и недостатки
Оперативное вмешательство этого типа является самым радикальным методом контрацепции . Плюсы и минусы перевязки маточных труб для каждой женщины индивидуальны. В большинстве ситуаций процедура проводится только по медицинским показаниям или с согласия женщины.
Важно! В настоящий момент метод признается единственным 100% гарантированным методом контрацепции
Существует достаточно значительное количество вариантов контроля рождаемости . Их использование признается специалистами, так как сохраняет женское здоровье, защищая от необходимости оперативного избавления от плода. В число таких вариантов входит:
- использование физиологических способов;
- применение барьерного метода;
- использование гормональной контрацепции;
- внутриматочный метод;
- проведение операции.
Только проведение оперативного вмешательства дает 100% гарантию , но пожизненную. В настоящий момент такой вариант ограничения количества беременностей в России выбрало свыше 165 миллионов женщин.
Показания
Возможность самостоятельно выбирать такой способ с целью предотвращения потенциальной незапланированной беременности была предоставлена в 1993 году . Такое разрешение основывается на приказе министерства здравоохранения Российской Федерации №303, предусматривающем «применение медицинской стерилизации граждан». Кстати, приказ не указывает пол гражданина, который решает выбрать столь радикальный способ предохранения. В равной мере оперативное вмешательство на его основании на добровольном основании может проводиться и мужчинам.
В данном приказе присутствует инструкция. Она позволяет проводить операцию женщинам, у которых уже есть двое детей , и которым исполнилось 35 лет. В альтернативных вариантах решение может быть принято на основании медицинских показаний. Написать письменное согласие на операцию может представительница прекрасного пола, которой беременность и роды противопоказаны по медицинским показателям . В список таких диагнозов входит:
- лейкоз;
- в тяжелой форме;
- гепатит в активной форме и печеночная недостаточность;
- легочная гипертензия и пороки сердца II и III стадии;
- многократно проведенная операция кесарева сечения;
- некоторые неврологические заболевания , обострение которых провоцирует изменение гормонального фона на фоне любого прекращения беременности (роды, аборт, выкидыш).
Оценивается риск диагноза для плода во время вынашивания. В каждом случае решение о проведении процедуры принимает комиссия на основании письменного заявления.
Информация обязательно вносится в медицинскую карту. В такую запись обязательно входит личная подпись лечащего врача, заведующего отделением, руководителя учреждением здравоохранения. Может рассматриваться и другая ситуация, обоснованность которой рассматривается на заседании комиссии.
В случае проведения оперативного вмешательства в гинекологической клинике муниципального или регионального значения, у которой есть разрешение на выполнение процедуры, собирать комиссию не требуется . Чаще всего практикуется перевязка маточных труб во время кесарева сечения, исключающая отдельную хирургическую процедуру.
Далеко не всегда запрос проведения перевязки после родов или во время отдельной процедуры удовлетворяется. В том числе отказ будет получен в следующих случаях:
- ожирение третьей или четвертой стадии;
- в случае онкологического процесса половых органов;
- при диагностировании опухоли ;
- пациенткам с умственной отсталостью;
- в случае наличия различных воспалительных процессов.
Проведенные кесаревы сечения могут быть показанием к стерилизации
Последствия
После выполнения операции беременность не может наступить в 100% случаев. В остальном все физиологические функции сохраняются:
- либидо;
- менструальный цикл;
- операция не влияет на набор массы тела.
Но ответ на вопрос, можно ли забеременеть после процедуры, является отрицательным. Оперативное вмешательство является необратимым. Возможна только внематочная беременность. По этой причине контролировать состояние здоровья требуется постоянно.
При этом перевязка маточных труб при кесаревом сечении последствия имеет минимальные. Нет необходимости соглашаться на дополнительное вмешательство. Все процедуры проводятся в короткий срок в момент родоразрешения. Именно такой вариант рекомендуют выбирать специалисты с целью минимального хирургического воздействия на организм. Хотя в настоящий момент возможно выполнение перевязки с использованием . Процедура в такой ситуации выполняется через небольшие проколы без полостного вмешательства.
Особенности проведения
Женщина часто пытаются понять, как перевязывают трубы. Сегодня разработано несколько методик , являющихся практически одинаково действенными:
- выполнение перевязки с использованием шелковой лигатуры;
- рассечение труб;
- прижигание;
- наложение клипс;
- установка трубочных имплантов.
В остальных случаях операция по перевязке маточных труб необратима. Она навсегда лишает женщину возможности стать матерью. Случаи с потенциальным сращением рассеченной трубы или после прижигания с медицинской точки зрения несостоятельны. Эти органы к самовосстановлению не способны.
В случае смены решения присутствует только вариант попытки восстановления с помощью еще одной операции. Но вероятность забеременеть в этом случае существенно снижается, зато существенно вырастает риск возникновения спаечного процесса.
Негативные последствия
В такой ситуации требуется немедленно обратиться за консультацией к лечащему гинекологу. В число потенциальных ранних осложнений также входит случайное повреждение кишечника.
В условиях современного стационара при проведении вмешательства опытным специалистом такой риск минимален.
К неприятным поздним последствиям может относиться депрессия и психические нарушения, вызванные осознанием потери детородной функции. Помочь в такой ситуации может консультация у опытного психолога. При отсутствии прямых медицинских показаний рекомендована предварительная беседа с психологом, который оценит реальную готовность женщины к этой процедуре.
В любом варианте, понимая, как забеременеть после перевязки маточных труб, важно знать, какой тип операции проводился . В теории любой такой процесс обратим.
Причины удаления маточных труб
В некоторых случаях женщины сталкиваются с операцией по полному или частичному удалению маточных труб. Путать перевязку и удаление не стоит. Основанием для выполнения становятся разные факторы, и удаление всегда проводится только по медицинским показаниям.
Так в каких случаях удаляют трубы:
- трубы сильно повреждены в ходе операции;
- случился разрыв при ;
- выявление воспалительного, в том числе онкологического процесса;
- при сальпингите;
- при заполнении труб жидкостью.
В некоторых вариантах такая операция может быть показана. В число прямых показаний, например, может входить проведение искусственного оплодотворения.
Часто женщины отказываются от удаления. Особенно в ситуации отсутствия детей. Но требуется учитывать отсутствие возможности нормального течения развития плода при наличии патогенной флоры. Она убивает плод на самых ранних этапах развития.
Внимание! Отказ от операции исключит перспективу воспользоваться ЭКО.
Стерилизация женщин плюсы и минусы
Перевязка фаллопиевых труб – это вид контрацепции, который проводится путем оперативного вмешательства и гарантирует 100% защиту от беременности. Такой метод применяется в двух случаях: когда женщина по своей воле не желает иметь детей (например, если у нее уже ребенок и она больше не планирует) и по медицинским показателям. Существует перечень заболеваний, при которых рекомендуется проведение перевязки маточных труб, чтобы избежать беременности, которая может усугубить недуг и привести к летальному исходу. К таким болезням относится:
- любого типа в тяжелой форме.
- Заболевания крови, например, лейкоз.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – пороки (врожденные или приобретенные) сердца, проблемы с кровообращением, легочная гипертензия.
- Гепатиты в активной форме.
- Печеночная недостаточность.
Перевязка маточных труб рекомендуется и женщинам, у которых было 2 , поскольку это может привести к разрыву шва, смерти плода и сильному внутреннему кровотечению, которое угрожает жизни женщины. Если заболевание не входит в выше представленный перечень, но по мнению врачей беременность может привести к смерти, проводится консилиум врачей и принимается решение.
Если женщина решилась на перевязку маточных труб по своей воле с ней в обязательном порядке должна быть проведена информационная беседа , а в некоторых случаях и . Это позволит посмотреть на свое мнение с другой точки зрения и принять окончательное решение. В частности, во время беседы врач должен разъяснить следующие моменты:
- Подробно описать все преимущества и недостатки стерилизации.
- Рассказать о других возможных и помочь в их выборе при необходимости.
- Описать возможные побочные реакции операции, а поскольку стерилизация проводится оперативным путем, то риск их возникновения достаточно велик.
- Процесс перевязки труб в 90% случаев необратимый и в будущем женщина не сможет испытать радость материнства.
Перевязка фаллопиевых труб имеет и ряд противопоказания, при наличии которых запрещено проводить операцию:
Порядок проведения операции по перевязке маточных труб
Перевязка маточных труб может проводиться разными методами и при помощи различных видов операций. Выбор оперативного решения зависит от в основном от опыта хирурга, наличия технологий и пожеланий женщины.
Лапароскопия. Это самый безопасный и малоинвазивный метод перевязки труб, который может проводится в амбулаторных условиях. Для операции применяется, как правило, местная анестезия, но при желании женщины может использовать общий наркоз. Лапароскопия не оставляет некрасивых следов и шрамов, а срок реабилитации составляет максимум 7 дней.
Лапаротомия. Перевязка труб выполняется во время кесарево сечения, если у врачей есть согласие пациентки, высловленное в письменном виде и подтвержденное юридически (подписью женщины и врача).
Мини лапаротомия. Проведение операции происходит после родоразрешения и выполняется под местной анестезией. Такой вид хирургического вмешательства очень схож с лапароскопией, поэтому используется, как альтернатива.
Кольпотомия. Операция проводится только в условиях стационара и перевязка фаллопиевых труб осуществляется через прямокишечно-маточное пространство. Главные преимущества такого метода – отсутствие шрамов, невысокая стоимость, нет надобности в использовании дорогостоящего оборудования. Но кольпотомия имеет и свои недостатки – высокая вероятность инфицирования, довольно длительный срок восстановления, который составляет 1-2 месяца, а также ограничение сексуальных контактов на этот период.
Анестезия применяется в любом случае вне зависимости от вида проводимой операции. В зависимости от метода оперативного вмешательства и других факторов может использоваться эпидуральная, общая или местная анестезия.
Различают несколько видов перевязки маточных труб:
Преимущества и недостатки перевязки маточных труб
Перевязка маточных труб имеет свои преимущества и недостатки, о которых должна быть осведомлена каждая женщина, которая решается на такую процедуру. К положительны моментам относится: 100% гарантия от беременности, невысокий риск развития побочной реакции и проводится практически в любой клинике или стационаре. При этом после операции менструальный цикл не нарушается, либидо не снижается и общее состояние женщины никак не ухудшается.
Имеет такая процедура и негативные стороны. Прежде всего, несмотря на метод перевязки проводится оперативное вмешательство, после которого женщину может беспокоить тошнота, слабость, боли внизу живота и вздутие. Такой метод контрацепции не обеспечит защиту от инфекций, передающихся половым путем.
Последствия перевязки маточных труб
После проведения операции по перевязке маточных труб женщине стоит особенно поберечь себя некоторое время. Прежде всего стоит тщательно обрабатывать швы (если таковые имеются), чтобы избежать инфицирования. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, в том числе, секс, подъем тяжестей и по возможности избегать нарушений стула (запора).
Нередко после перевязки возникают побочные эффекты, которые делятся на ранние и поздние. К первым относится: кровотечение, развитие инфекции и воспаления, повреждение кишечника. Поздние осложнения могут проявляться в нарушении менструального цикла, развитии и в проблемах с психикой.
Одним из видов предохранения от является перевязка маточных труб. Этот способ стерилизации выполняется с помощью хирургического вмешательства и при правильной реализации навсегда исключает возможность забеременеть. Шанс оплодотворения яйцеклетки и перехода ее в матку через заблокированные трубы равен 0,6% из 100 возможных.
Условия проведения операции по перевязке маточных труб
Эффективный метод необратимой контрацепции — перевязка маточных труб — рекомендуется в нескольких случаях:
- При невозможности женщины безопасно для здоровья выносить беременность;
- При противопоказаниях , ;
- При добровольном отказе иметь детей.
Если женщине за 35, она имеет детей или противопоказания к родам, необходимо дать письменное согласие на перевязку маточных труб. Как делают эту процедуру, следует уточнять у лечащего врача, выбирая подходящую случаю методику выполнения стерилизации.
Операция по перевязке маточных труб заключается в блокировке, обрезании, зажиме двух фаллопиевых труб или вкладывания в них имплантов для создания искусственной непроходимости. Вследствие таких действий в трубах образовываются рубцы, которые препятствует продвижению созревшей яйцеклетки из яичников в матку. Эта мера устраняет возможность встречи сперматозоидов и женских клеток и наступления беременности.
Как делают перевязку труб
Перевязка труб осуществляется несколькими способами — перевязыванием и обрезанием, обвязыванием или наложением скоб, обрезанием и электрокоагуляцией(прижиганием).
Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией и различается по видам техник:
- Лапаротомия, лапароскопия – абдоминальный метод (хирургия полости живота);
- Кольпотомия – вагинальный метод;
- Эндоскопия матки с наложением пластиковых микротампонов.
Лапаротомия с рассечением тканей живота производится параллельно другим хирургическим вмешательствам, например, во время кесаревого сечения. Открытая перевязка труб, последствия которой имеют характер косметических недостатков — рубцов на коже внизу живота, считается серьезной операцией брюшной полости и требует нахождения в стационаре до 7 дней.
Лапароскопия также проводится под общей анестезией, но исключает полостную операцию. В животе делаются 2 надреза, через которые в брюшную полость заводится инструмент – лапароскоп, смотровая камера, зажимы. Перевязку делают клипсами или зажимами с прижиганием запечатанных концов труб. Операция длится 30-45 минут. Последствия перевязки маточных труб таким способом – два рубца в области пупка и надлобковой зоны около 5 см, болезненность после выхода из наркоза, нахождение в стационаре около 1 недели.
Кольпотомия представляет собой операцию, которую проводят через влагалище. Врач проникает в брюшную полость через заднюю стенку влагалища и с помощью лапароскопа осуществляет зажим труб. После такого вмешательства не остается наружных рубцов, но существует опасность инфицирования. От сексуальных отношений следует воздержаться в течение 1,5 месяцев после операции.
При эндоскопии все манипуляции по зажиму фаллопиевых труб происходят в пупочной зоне. Через надрез в области пупка врач блокирует проходимость труб пластиковыми колпачками и прижигает просветы.
Последствия перевязки труб у женщин
Сразу после операции по перевязке маточных труб, по отзывам женщин перенесших процедуру, ощущается боль, временная слабость, головокружение, вздутие живота, спазмы, тошнота. Это побочные эффекты реакции организма на, оперативное вмешательство, наркоз.
При неправильной перевязке труб у женщин, побочные эффекты могут проявиться в ближайшем будущем:
- Внематочная беременность;
- Наступление беременности – 6 случаев из 1000;
- Кровотечения;
- Развитие сепсиса;
- Разрыв сосудов;
- Воспалительные процессы.
Чтобы после перевязки труб у женщин последствия не были плачевными, процедуру следует тщательно планировать, проводить в условиях стационарной поликлиники и выполнять рекомендации врача по реабилитационному периоду.
Побочные эффекты при перевязке маточных труб возникают при некачественном исполнении, а в целом процедура является эффективным средством контрацепции. Решаясь на стерилизацию, стоит знать, что процедура в 99 % случаев необратима, и при изменении жизненных обстоятельств стать матерью естественным путем еще раз у женщины не получится.
Перевязка маточных труб, отзывы о которой только положительные, не влияет на или ускорение климакса: все процессы мочеполовой сферы, кроме функции оплодотворения, у женщины остаются без изменений.