Несимметричные складки на ножках у грудничка многие мамы рассматривают как повод для паники, однако паника – последнее, чему нужно предаваться, когда у вас на руках грудной ребёнок. Многие знают, что несимметричные складки на ножках у грудничка являются признаком дисплазии, и в этой связи оправданны, но стоит заметить, что это далеко не единственный, и уж тем более не главный признак этого заболевания. Не нужно заниматься самодиагностикой – отправляйтесь к врачу, чтобы понять, стоит ли переживать по этому поводу.
Причин того, что у грудника несимметричные складки на ножках, на самом деле, может быть несколько. Давайте поближе познакомимся с наиболее распространёнными из них.
Что делать, если причина несимметричных складок дисплазия?
Дисплазия тазобедренного сустава это недоразвитие, которое характеризуется нарушением развития соединительных тканей и повышенной подвижностью головки бедра. Если диагноз будет поставлен достаточно рано, ситуация вполне может быть исправлена — важно без промедления получить квалифицированную консультацию ортопеда.
Наберитесь терпения — лечение будет долгим и даст хорошие результаты только в том случае, если взрослые будут тщательно следовать рекомендациям ортопеда.
Помните о том, что окончательный диагноз ставит только врач, он же назначает лечение. Ваша задача заключается в том, чтобы внимательно следя за ребёнком, отмечать всё, что настораживает, поскольку ранняя диагностика проблемы всегда существенно облегчает лечение.
Как заметить несимметричные складки на ножках у грудничка?
Несомненно, для каждой мамы её малыш самый красивый и умный прямо с рождения. Мало кто может объективно оценивать успехи своего карапуза, а многие даже не допускают мысли о том, у ребёнка может быть какой-нибудь изъян. А между тем очень важно следить за успехами малыша сверяясь с календарём развития ребёнка до года по месяцам и ежедневно в привычном, можно даже сказать в пассивном режиме отслеживать его физическое состояние. Для того чтобы заметить несимметричные складки на ножках у грудничка нужно всего лишь немного внимания.
Как видите, для того чтобы обнаружить несимметричные складки на ножках у грудничка, не нужно обладать никакими специальными навыками – нужно просто любить своего ребёнка, и делать всё необходимое для его здоровья и гигиены. Вы же знаете о том, что складки – идеальное место для того, чтобы там появились опрелости? Проводя профилактику, не забывайте держать все складочки на теле ребёнка в чистоте и в качестве дополнительной меры смазывайте их гипоаллергенным детским маслом или стерильным вазелином.
При любой настораживающей ситуации обращайтесь к врачу и помните о том, что лучше потратить несколько дней на лишнее обследование, чем долгие годы на лечение запущенной проблемы со здоровьем любимого крохи.
Первые знания по уходу за малышом мамы получают сразу в роддоме. Патронажная сестра показывает, как ухаживать за кожей ребенка, как увлажнять её, как поддерживать чистой и сухой после купания, как избавлять малыша от потожировых отложений, как ухаживать за складочками и обязательно ли их обрабатывать каждую изнутри. Прижимая ножки к друг к другу, медсестра обращает внимание на симметричность паховых и коленных складочек. Считается, что этому вопросу нужно уделять первостепенное значение, так как несимметричные складки – первый признак дисплазии опорно-двигательного аппарата.
Несимметричность складок на ножках младенца
После родов ребенка тщательно осматривают врачи-педиатры, они изучают не только дыхание, сердечный ритм, но и состояние кожи младенца, а также расположение его складочек на нижних конечностях. На обеих ножках у ребенка складки, паховые и коленные) должны быть отражением друг друга или продолжать одну горизонтальную линию. В противном случае речь идет о врожденном заболевании – недоразвитии тазобедренного сустава. Чтобы точно установить причину болезни, малыша укладывают на животик, выпрямляют ему ножки. Если длина ног у ребёнка одинаковая, то поводов для беспокойства недостаточно, нужно время, чтобы ситуация выровнялась. Если же ножки разные по величине, малыш не может их разводить в стороны, а если это и происходит, внутри сустава слышится щелчок — можно судить о начале ортопедического отклонения.
Родители должны сразу обратиться к специалисту. Это не значит, что он сразу поставит вам диагноз дисплазия, вполне возможно, что разная длина ног частично происходит по причине судорог в мышцах, и опорно-двигательный аппарат тут ни при чем. Но консультация врача необходима для профилактики: если ножки не в порядке, и дефект выявлен слишком поздно, ребенок будет хромать, и его возможности в передвижении будут весьма ограничены. Точный диагноз помогает определить рентген. Консультации у ортопеда до года ребенок должен получить трижды: в 1 месяц, в 3 месяца и в 6 месяцев.
Несимметричные складки на ножках, которые выявлены на самых ранних стадиях, можно выровнять и позволить малышу быть полноценным и научиться правильно ходить.
Как определить симметричность складок в домашних условиях
- Если у малыша имеются более серьезные проблемы со здоровьем (сбивчивое дыхание, нарушенный сердечный ритм), доктор может сразу не обратить внимание на симметрию складочек. Да и здоровым малышам не всегда достается внимание специалиста на 100%, поэтому вы самостоятельно можете начать исследовать своего новорожденного.
- Для начала положите его на стол спиной, согните ножки в коленках под прямым углом, затем попробуйте аккуратно вытянуть ножки, подставив под них книгу или любой другой предмер с ровной поверхностью. Проверьте длину обеих ног. Тоже самое повторите, когда малыша перевернете на живот, старайтесь не причинить новорожденному неудобства и боль неловкими движениями.
- Следите за ощущениями малыша, слушайте, нет ли щелчков. Если малыш болен, его складочки будут не только неровными и несимметричными, они будут иметь разную глубину.
Причины отклонений в работе опорно-двигательного аппарата
Дисплазия возникает внутриутробно. Элементы таза – костно-хрящевая основа, связочно-капсульный и мышечный аппарат развиваются не вместе, а скачкообразно. По статистике, у девочек дисплазия бывает в 3 раза чаще мальчиков. В некоторых случаях вывих бедра у новорожденного бывает из-за его ягодичного предлежания. Поэтому после родов сразу обследуйте своего малыша, даже дефект на первый взгляд выглядит косметическим.
Как ухаживать за складками младенца
Складки на ножках у ребенка под коленками и в пазу требуют, чтобы мама умело их обрабатывала. Гигиена проста: малыша обычно моют с мылом, если кожа суховатая, то каждую складочку, предварительно вытертую полотенцем насухо, нужно смазать любым видом детского крема или масла и дать малышу побыть голышом. Если вы боитесь, что малыш может заразиться и получить кожную инфекцию, можно обрабатывать его складки прокипяченным оливковым или подсолнечным маслом, вазелиновым, тем, что не вызовет аллергии.
Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания – неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.
Почему важно сразу диагностировать?
Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.
Признаки заболевания
Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.
Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.
Щелчок при движении
Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.
Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.
Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне
Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.
При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.
Рентген
Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.
УЗИ
Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.
Другие признаки
Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:
- Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
- Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
- Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.
Формы заболевания
Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.
Незрелость тазобедренных суставов
Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.
Предвывих
Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.
Подвывих
Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.
Вывих
Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.
Причины заболевания
Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:
- Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
- Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
- Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
- Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
- Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
- Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
- Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
- Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
- Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
- Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.
Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.
Перед тем, как получить выписку из роддома, женщина должна научиться правильно ухаживать за ребенком. В этом ей поможет младший медицинский персонал и неонатолог. Особое внимание следует уделить уходу за областью пупка и очищению ушек, носика. Несимметричные складки на ножках у грудничка выявляются посредством сгибания конечности. Родители должны обратить внимание на область колен и паха. При наличии отклонений у ребенка подозревают дисплазию. Именно поэтому асимметрия должна отслеживаться даже после выписки крохи из роддома.
Причины
Если у ребенка не симметричны конечности, то это будет обнаружено еще в роддоме. Такая ситуация наблюдается в случае недостаточного развития тазобедренных суставов. Для ее диагностирования грудничков кладут на животик и стараются максимально выпрямить ноги. При этом внимание в первую очередь обращается на длину конечности. Асимметрия складок свидетельствует о патологии развития ребенка внутри утробы матери.
Клиническая картина у младенцев считается усугубленной в том случае, если при попытке развести конечности ощущается напряжение. Дополнительно в ногах может слышаться характерный щелчок.
Решить ортопедическую проблему у новорожденных можно только в случае своевременного обращения к специалисту. В противном случае дисплазия будет только усугубляться, что приведет к проблемам в ходьбе. В будущем у малыша развивается хромота, которая останется на всю жизнь.
При наличии асимметрии на ягодичных складках необходимо обратиться к ортопеду
В течение первого года жизни ребенок должен побывать у него на приеме минимум три раза. Для этого выбирается 1, 3 и 6 месяц жизни ребенка. При необходимости потребуется услышать авторитетное мнение комиссии. Ее члены будут внимательно изучать складочки и длину конечностей. Во внимание также берется динамика развития общей картины. Диагностировать дисплазию у детей можно на основании анализа наличия других симптомов:
- Разная длина конечностей возникает в случае периодического возникновения судорог. Они негативно влияют на тонус мышц, поэтому положение складок нарушается. В результате наблюдаются явные изменения в симметрии.
- Бывают также случаи, когда асимметричность складок считается врожденной особенностью ребенка. На ситуацию не оказывает никакое влияние положение тазобедренного сустава. Однако сделать окончательный вывод можно только на основании результатов рентгена.
Методы диагностики в домашних условиях
Родители должны внимательно относиться к своему ребенку и периодически выполнять специальный осмотр:
- При детальном изучении складок на ножках можно заметить отсутствие симметрии в районе колен и паха.
- При попытке свести ножки получаются разные состояния сгибов на конечностях.
- На одной ножке наблюдаются более глубокие складки.
- Если мамочка пытается уложить малыша на животик, то он сразу начинает капризничать. Дополнительно ему хочется как можно быстрее изменить позу.
Действия родителей
Не стоит впадать в панику при обнаружении неправильной формы или глубины складок. В диагнозе дисплазия нет ничего страшного, если вовремя обратиться за помощью к специалисту. Родители должны внимательно выслушать его рекомендации и следовать им в дальнейшем. Курс лечения подбирается в зависимости от частного случая.
Однако есть и общие параметры:
- Быстро и эффективно избавиться от гипертонуса помогает массаж и электрофорез. Длительность курса и интенсивность воздействия определяется невролог. Родители смогут увидеть положительный результат всего после десятидневного курса.
- В результате обследования могут быть не выявлены нарушения. В таком случае разными складки могут быть на фоне индивидуальных особенностей организма ребенка. В таком случае лечение не нужно. Однако улучшить состояние здоровья поможет массаж. Благодаря ему кости и мышцы будут формироваться правильно.
- При подтверждении дисплазии правильно подобрать курс лечения сможет ортопед. Важно, чтобы он также контролировал каждый его этап.
Лечебные мероприятия
Если заболевание развивается в легкой форме, то ребенку необходимо посещать массаж. Благодаря ему удастся в несколько раз уменьшить гипертонус мышц. Норма отмечается только в том случае, если узлы начинают функционировать правильно. Врач детально обследует маленького пациента и назначает количество сеансов. Они помогут раз и навсегда избавиться от патологии, которая негативно отражается на походке ребенка.
Если складки неравномерны, то в некоторых случаях избавиться от болезни помогут шины Фрейка или стремена Павлика. С их помощью удастся зафиксировать нижние конечности в необходимом положении. На первом этапе лечения потребуется только слегка развести ножки и слегка их согнуть. Родители должны понимать, что важно как можно раньше диагностировать болезнь. В таком случае можно перейти к лечению, которое гарантированно даст отличный результат. Младенец сможет продолжить правильный рост и развитие.
Специальная шина для лечения дисплазии у грудничка
Профилактические мероприятия
Учеными были зафиксированы случаи, когда у ребенка сустав вправлялся самостоятельно по мере взросления. Однако добиться этого можно также посредством регулярного нахождения в положении, которое способствует вправлению. При необходимости ортопед прописывает дополнительные действия, ускоряющие процесс заживления.
Врачи отмечают, что самостоятельное вправление наблюдается только у детей до трех месяцев. Родители не должны пеленать их туго. В противном случае повышается риск нанесения вреда здоровью. Пеленание должно производиться специальным образом. Для этого между ножек продевается толстая пеленка, для закрепления которой потребуется второй образец.
В качестве профилактики против дисплазии родители должны каждый день с ребенком делать специальную гимнастику. Она включает круговые движения ногами и тазом. В данный период развития у ребенка гибкие кости, поэтому вправление может произойти самостоятельно. В таком случае родители смогут полностью забыть о тяжелом диагнозе.
Если дисплазию не удалось диагностировать до трехмесячного возраста, то повышается вероятность ее самостоятельного вправления. Родителям рекомендует прибегать только к методам свободного пеленания. Положительное воздействие оказывает также гимнастика. В качестве профилактики рекомендуется посещать кабинет раз в три месяца первые полгода жизни. Благодаря этому удастся выявить патологию на первом этапе развития. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятности достижения положительного результата в течение короткого времени. Если дисплазию не лечить, то у крохи могут возникнуть проблемы с сидением и ходьбой.
После появления новорожденного на свет его прямо в роддоме осматривают специалисты. Они обращают внимание не только на работу дыхательной и сердечнососудистой системы, но и на состояние кожных покровов, на симметричность складок нижних конечностей. В норме коленные и паховые складки должны находиться на одном уровне, в противном случае возможно у ребенка дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава.
Как определить несимметричность складок?
Определить несимметричность складок у малыша родители могут сами. Разденьте ребенка, выложите на живот и мысленно проведите линии вдоль его позвоночника. Если все в порядке, то обе половинке будут почти одинаковыми.
Обратите внимание на складочки под ягодицами . Для этого прижмите ножки малыша друг к другу. Складочки под ягодицами должны быть симметричными. Если это не так, то требуется консультация специалиста.
Основные причины
Обнаружив у своего ребенка на ножках асимметричные складочки, не стоит сразу впадать в панику, возможно, это просто анатомическая особенность и никакой патологии у малыша нет. Но все-таки стоит показать ребенка специалисту. Лучше потратить несколько часов на дополнительное обследование, чем годы на лечение запущенного заболевания.
Довольно часто складки у младенцев неодинаковые из-за гипертонуса. В этом случае необходима консультация врача-невролога, особенно если вы заметили у своего малыша тремор подбородка.
Обычно при повышенном мышечном тонусе назначают массаж, лечебную физкультуру, электрофорез с лекарственными препаратами (например, с эуфиллином, папаверином, дибазолом, магния сульфатом), парафиновые обертывания. При повышенном тонусе полезна будет ароматерапия и посещение сенсорной комнаты. Асимметричные складки могут признаком дисплазии . Особенно если помимо неодинаковых складок у ребенка имеются следующие симптомы:
- Одна нога у малыша короче другой.
- Его ножки с трудом разводятся в разные стороны.
- Присутствует лишняя складка на бедре.
- При движении нижних конечностей ребенка слышен щелчок.
Для определения длины нижних конечностей, грудничка кладут на спину и ножки сгибают в коленях под углом 90 градусов . Затем не спеша их, вытягивают, подставив под них какой-нибудь предмет с ровной поверхностью, например книгу.
Для определения подвижности суставов грудничка выкладывают на живот, одну свою руку ставят ему на ягодицы, второй рукой берут его за левое колено, сгибают ножку в бедре и аккуратно поворачивают колено в левую сторону. Нижняя конечность малыша должна легко отводиться в сторону. Такие же манипуляции нужно провести с правой ножкой и сравнивают движение обоих конечностей.
Обнаружив какой-нибудь из этих признаков, родители должны безотлагательно обратиться к специалисту, так как возможно у ребенка дисплазия. Определить ее можно с помощью рентгена. У девочек дисплазия встречается чаще, чем у мальчиков.
Если новорожденный родился раньше срока или у него была какая-либо родовая травма, то малыш может слегка отставать в развитие, поэтому такую проверку нужно проводить, когда ребенку исполниться 5 месяцев.
В целях выявления патологии в развитие опорно-двигательного аппарата всем младенцам месячного возраста назначают плановое УЗИ тазобедренных суставов. Также детей до года нужно показать ортопеду. Плановый осмотр малыши проходят в возрасте 1 и 6 месяцев.
Не стоит затягивать с плановым осмотром, так как обнаруженная патология в раннем возрасте легче подается лечению. Задача родителей тщательно следить за здоровьем своего малыша , замечать все, что настораживает и не стесняться задавать вопросы специалисту.
Что предпринять, если асимметрия вызвана дисплазией?
Дисплазия тазобедренного сустава это недоразвитие, характеризующееся неправильным развитием соединительных тканей и увеличенной подвижностью головки бедра.Если диагностировать заболевание удалось довольно рано, то все вполне можно исправить - важно безотлагательно обратиться к врачу-ортопеду .
Суть лечения дисплазии заключается в фиксации головки бедренной кости в суставной впадине для того, чтобы она обросла связками и уже не сдвигалась куда-либо в сторону.
Нужно знать, что при дисплазии головка бедра встает на место, когда нижние конечности малыша согнуты и разведены в стороны. Если ребенок будет все время находиться в подгузнике, который на 2 размера больше, и он не даст малышу свести ноги вместе, это уже хорошая профилактика болезни. Разумеется, если случай не сильно запущен.
В домашних условиях родители могут делать массаж и гимнастику , которым обучить врач. Помогут также ношения ребенка в и переносках, в которых ножки ребенка постоянно будут разведены в стороны. Кроме этого, нужно применять широкое пеленание: верхние конечности малыша фиксируются к туловищу, тогда как нижние остаются свободными.
В более тяжелых случаях врачи рекомендуют применять специальные ортопедические изделия: подушку Фрейка или стремена Павлика . Эти приспособления позволяют удерживать ноги ребенка в правильном положении: разведенном и чуть-чуть согнутом. При обнаружении дисплазии родителям нужно набраться терпения, так как терапия будет длительной и даст положительный результат только, если взрослые будут тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.
При обнаружении асимметричных складок у малыша, родителям не стоит самостоятельно выставлять диагноз и уж тем более заниматься самолечением. Все это должен делать только специалист.