Каждое заболевание человека необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать губительных последствий на организм и мало того, из-за возникшего любого заболевания может подключиться болезнь того или иного органа. Ярким примером такой взаимосвязи является болезнь щитовидной железы, с вытекающим из этого влиянием на здоровье самого важного в организме-сердце.
Какая связь между болезнью щитовидной железы и сердца?
Дело в том, что правильная работа щитовидной железы оказывают огромное влияние на организм человека. От функционирования этой железы зависят многие факторы и процессы, которые происходят в организме: выработку необходимых гормонов, которые контролируют питание кислородом всех внутренних органов и систем, в совокупности происходит регулировка и настройка нормального состояния организма человека. Работа функций щитовидной железы очень сложна, и поэтому каждый сбой в ее работе негативно влияет на весь организм человека полностью, а в первую очередь на работу сердца.
Щитовидная железа контролирует выработку необходимых гормонов для нормальной работы организма, это такие, как: тироксин, Т3 и Т4. Кстати, в первую очередь эти анализы назначает врач, ведь именно по этим показателям можно выявить отклонения в работе железы.
Какие нарушения могут быть выявлены?
В частности выявляются два заболевания щитовидной железы, точнее, ее нарушения: либо она чересчур много вырабатывает гормонов или же наоборот, мало. Такие сбои в функциональности щитовидной железы называют гипотиреоз и гипертиреоз.
Гипотиреоз — низкая выработка гормонов.
Гипертиреоз – высокая выработка гормонов.
- Симптомы влияния на сердце: учащенное сердцебиение, нарушение ритма, опасные пограничные состояния, боли в области груди, частое сердцебиение, повышение давления, атеросклероз, повышенное пульсовое давление.
- Симптомы гипертиреоза: сильная расслабленность мышц и потливость, подергивание рук, выпадение волос и утончение кожи, непереносимость жары, большие блестящие глаза (выпуклые), чрезмерная раздражительность и резкость, непостоянный сердечный ритм и частое сердцебиение.
- Как влияет на сердце: ускоряет обменные процессы в организме в целом, что негативно влияет на работоспособность сердца, перетруждая его и заставляя работать в стрессовом режиме. Эти факторы увеличивают риск возникновения сердечных приступов и смерти.
Влияние щитовидной железы на сердце, а именно нарушения в ее работе, очень сильно влияют на стабильность и продуктивность главного мотора в человеческом организме. Заболевания щитовидной железы лечатся и их легко выявить, поэтому не стоит откладывать в долгий ящик лечение. Забота о правильной работе щитовидной железы напрямую позволяет заботиться о состоянии сердца и организма в целом. Вот почему так важно вовремя обращаться к врачу для выявления проблемы и ее устранения.
Изменения в сердце могут быть зафиксированы как при , так и при ее понижении.
Признаки изменений в сердце при тиреотоксикозе
При тиреотоксикозе - повышении функции щитовидной железы - самым ранним симптомом является сердцебиение, усиливающееся при эмоциональном и физическом напряжении, а также в положении на левом боку. В более поздние сроки появляется мерцательная аритмия, ощущение нехватки воздуха и при нагрузке, и в покое, чем это состояние и отличается от сердечной одышки, возникающей вначале только при физической нагрузке.
Другим признаком является потливость на фоне небольшого повышения температуры. Кожа при этом теплая, в отличие от холодного пота при сердечном приступе; боли в сердце менее типичны. Стенокардия встречается только у пожилых.
При осмотре можно определить увеличение щитовидной железы, увеличенные, навыкате глаза, дрожь в руках. При выслушивании сердца определяются громкие тоны, учащенное сердцебиение даже во время покоя. Систолическое , а диастолическое снижается.
На электрокардиограмме кроме тахикардии и мерцательной аритмии отмечается снижение амплитуды зубцов в связи с тахикардией и нарушением восстановительных процессов в миокарде. При рентгеновском исследовании выявляют усиленную пульсацию сердца, в поздних случаях - расширение сердца. На эхокардиограмме в ранней стадии определяется увеличение амплитуды движения стенок и увеличение сердечного выброса. На поздних стадиях определяется расширение полостей, увеличение массы сердца, а затем снижение его сократительной способности.
При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается их повышение. Повышается количество йода, связанного с белком. Уровень основного обмена в организме повышается.
Лечение тиреотоксикоза
Лечение проводят на фоне ограничения физической активности. Для уменьшения сердцебиения назначают анаприлин, бисапролол. При отсутствии лечения заболевания щитовидной железы все остальные лекарства малоэффективны. В случае состояние обычно быстро нормализуется. При правильном лечении исчезает даже мерцательная аритмия.
Признаки изменений в сердце при гипотериозе
Снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз - также вызывает изменения в сердце. возникает при хроническом воспалении щитовидной железы, при неправильном лечении тиреотоксикоза, после операций на щитовидной железе, под влиянием радиации. Нарушения кровообращения при гипотиреозе связаны с уменьшением основного обмена и снижением потребления кислорода тканями.
Наиболее характерным признаком поражения сердца при гипотиреозе является снижение частоты сердечных сокращений до 50-60 ударов в минуту. Давление и температура тела ниже нормы. Появляются вялость, сонливость, повышение чувствительности к холоду. Кожа холодная, сухая, наблюдается отечность ног и лица. При отеках на фоне гипотиреоза обычно не остается ямок при надавливании.
На электрокардиограмме отмечаются брадикардия, снижение амплитуды и сглаживание зубцов, нарушение проводимости между предсердиями и желудочками и внутри желудочков. На эхокардиограмме могут обнаруживаться повышенное количество жидкости в перикарде, увеличение полостей сердца и снижение сердечного выброса.
Уровень основного обмена в организме снижается. В крови снижается уровень гормонов щитовидной железы и количество йода. Гипотиреозу сопутствует повышение уровня холестерина в крови из-за снижения обменных процессов и замедления разрушения холестерина. Развитие атеросклероза ускоряется даже у молодых людей.
Для лечения используются гормоны щитовидной железы. Это приводит к нормализации сердечных сокращений, давления и исчезновению изменений на кардиограмме. Без заместительной терапии лечение малоэффективно.
Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт
" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.
Некоторые недуги щитовидной железы сопровождаются развитием сердечных патологий. Одной из них является тахикардия. Щитовидка – это один из самых важных регулировщиков всех процессов, происходящих в организме, и неполадки в ее работе отрицательно влияют на все органы и системы, но сердечная мышца при том страдает больше всего.
Заболевания щитовидки – это очень часто встречаемые недуги у лиц любого пола и любого возраста, и чтобы не допустить развития тяжелых патологий необходимо своевременно проходить осмотр у квалифицированного специалиста.
Связь между работой щитовидки и сердечными сокращениями очевидна – от ее работы зависит скорость сердцебиения. Щитовидная железа продуцирует гормоны, которые очень важны для сбалансированной работы организма. При помощи тироидных гормонов происходит не только регулировка всех жизненно важных систем организма, но и обеспечение органов кислородом. В связи с этим, если в щитовидке имеются нарушения, и она работает в сниженном ритме, тироидные гормоны синтезируются в недостаточном количестве, что и провоцирует слабость и снижение сердечных сокращений. И наоборот, когда развивается зоб, и железа работает в ускоренном темпе, пульс учащается, то есть возникает тахикардия.
Повышенный синтез гормонов происходит и при воспалении в железе, а также при наличии различных образований, которые являются гормонозависимыми и продуцируют гормоны. У человека с неполадками в работе этого эндокринного органа при учащенном сердцебиении организм постоянно находится в стрессовом состоянии, что повышает риск развития опасных сердечных патологий, которые могут привести к летальному исходу.
Учащенное сердцебиение и работа щитовидки связаны между собой таким образом. Сердечная мышца сокращается под влиянием импульсов, но при недугах щитовидки (в частности при гипертиреозе) гормоны, которые вырабатываются в большом количестве, эти импульсы генерируют в произвольном порядке, что естественно влияет на сердце. Поэтому оно начинает биться быстрее. При гипотиреозе развивается брадикардия, то есть частота сердечных сокращений снижается.
Надо сказать, что лечение как тахикардии, так и брадикардии, развивающихся на фоне болезней щитовидки, не сложное, но важно, чтобы оно назначалось опытным лечащим врачом.
Общие симптомы нарушений работы щитовидки
Симптомы, которые могут свидетельствовать о сбоях в работе важного эндокринного органа, бывают следующие:
- увеличение или снижение массы тела при обычном рационе питания и неизменных физических нагрузках;
- повешенный уровень холестерина;
- зябкость или чрезмерная потливость;
- непереносимость повышенных или пониженных температур;
- учащенное или сниженное сердцебиение;
- мышечные боли;
- поносы или запоры;
- бессонница;
- нарушения в менструальном цикле;
- нервозность;
- подавленное и вялое состояние;
- отечность;
- сухость кожных покровов и выпадение волос.
Все эти симптомы являются общими, и только по их наличию поставить правильный диагноз невозможно.
Заболеваний щитовидки много, и каждое из них имеет свои индивидуальные симптомы. К примеру, при онкологических процессах в железе, у человека появляется осиплость в голосе, лимфатические узлы увеличиваются, пациенты жалуются на трудность при глотании и болевые ощущения в области горла.
При гипотиреозе симптоматика зависит от возраста пациента, степени гормональной недостаточности и длительности недуга. У новорожденных симптомы гипотиреоза могут отсутствовать вовсе, а у детей поле 2 лет ярким симптомом недостаточности тироидных гормонов является низкий рос, умственная отсталость и сложности в обучении.
Взрослые люди при гипотиреозе жалуются на лишний вес, запоры, выпадение волос, постоянное чувство холода и пересыхание кожи. У женщин может наблюдаться нарушение репродуктивной функции и сбои в менструальном цикле.
Если женщина с гипотиреозом беременеет, то у нее возникает повышенный риск выкидыша, анемия, повышается давление, а также возможны преждевременные роды. Ребенок, рожденный женщиной с гипотиреозом может отставать в умственном и физическом развитии, а при рождении имеет недостаточный вес.
Что касается пожилых людей, то у них гипотиреоз сопровождается ухудшением слуха и памяти, возможны депрессивные состояния. Эти симптомы многие ошибочно принимают за возрастные изменения.
Симптоматика гипертиреоза тоже во многом зависит от возраста и длительности течения недуга. В этом случае у больных развивается тахикардия, нервозность, резко снижается вес, появляется одышка и потливость. У пожилых людей гипертиреоз сопровождается аритмией и сердечной недостаточностью, возможны частые приступы стенокардии.
При воспалительных процессах в железе у пациентов наблюдается увеличение веса, сонливость, огрубение голоса и ощущения присутствия инородного тела в горле. С прогрессированием заболевания может появиться выпадение волос, зябкость, запоры и сухость кожных покровов.
Зоб или увеличение размеров железы сопровождается затрудненным дыханием или проблемами при глотании, пациенты визуально могут видеть увеличение объемов шеи.
Диагностика заболеваний
Надо обязательно понимать, что тахикардия может быть не только сопутствующим симптомом при функциональных расстройствах щитовидки, но и самостоятельным и очень опасным заболеванием. Чтобы диагностика была правильной, необходимы следующие методы:
- Устный распрос. Врач задает вопросы о симптоматике и определяет наличие нарушений не только в работе сердца, но и нервозность, слабость и психологические нарушения.
- ЭКГ. Если тахикардия вызвана нарушениями в работе щитовидки, то в большинстве случаев этот анализ не выявляет патологий в сердце (на ранних этапах заболевания разумеется).
- ЭхоКГ. Если у пациента подозревается гипертиреоз, то этот анализ показывает наличие левожелудочковой гипертрофии.
- УЗИ эндокринного органа может визуализировать наличие образований в железе, воспаление или другие патологические изменения.
- Лабораторные исследования крови на тироидные гормоны указывают на сбои в работе органа, и объясняют причины развития тахикардии. Желательно в этом случае сдавать кровь после 10 вечера, так как именно в это время проявляется наибольшая активность железы.
Лечение патологии
Чтобы лечение тахикардии при недугах щитовидки было эффективным, необходимо выявить причину заболевания и начать ее устранять. Как уже было сказано выше, лечение аритмии сердца, вызванную патологическими процессами в щитовидке, сложности не представляет, главное сдать кровь на гормоны, и в зависимости от результатов подбирать терапию.
Естественно, все медикаментозные средства должен выписывать врач, учитывая возраст больного, длительность заболевания, результаты анализов, наличие других недугов и прочих факторов.
При любых нарушения функциональности щитовидки назначаются гормональные препараты, но для улучшения работы сердечной мышцы пациентам выписываются успокоительные средства – настойка пустырника, Корвалол, Валериана, Валокордин, Ново-пассит и прочие. Также врач может порекомендовать прием антиаритмических средств – Аденозин, Верапамин и так далее.
Кроме того, рекомендована терапия физиопроцедурами или методами народной терапии, но они должны в обязательном порядке обсуждаться с лечащим врачом. В особо тяжелых случаях, если заболевание не поддается консервативному лечению, могут назначить хирургическое вмешательство. Тахикардия и щитовидка имеют непосредственную связь, но нельзя забывать о том, что причина учащенного сердцебиения может крыться и не в заболеваниях эндокринного органа, поэтому консультация с врачом обязательна.
Народная терапия
Прежде всего при тахикардии, вызванной нарушениями в щитовидке, следует отказаться от кофе, крепкого чая, курения, жирной пищи, соленого и острого. Питание должно быть регулярным, сбалансированным и полезным. Переедание необходимо исключить, так как такое явление может провоцировать нежелательные приступы. В рацион питания полезно включать натуральный мед, отруби, фрукты и овощи. Очень важно перестать нервничать и испытывать эмоциональные перегрузки.
Чтобы снизить частоту пульса можно использовать нетрадиционные методы лечения. Очень эффективным средством является овсяной сок. Из надземной части растения необходимо выжать сок и пить его по полстакана 2-3 раза в день. Это средство особенно показано тем, у кого тахикардия сопровождается регулярно повышенным давлением.
Боярышник – всем известное средство для лечения сердечных недугов. При тахикардии, спровоцированной сбоем в работе щитовидки, очень полезно пить чай с этими плодами. Кроме того, в чай полезно добавлять траву пустырника.
Синий василек тоже неплохо справляется с тахикардией. На стакан кипятка необходимо взять чайную ложку цветков, настоять в течение часа, а затем профильтровать и пить по половине стакана несколько раз в день.
Если анализы показывают слишком густую кровь, то в этом случае помочь может донник. Он обладает кроворазжижающим эффектом. Донник можно комбинировать с другим травами и пить как чай. Если вы будете пить это средство в течение полугода, то давление стабилизируется, а приступы тахикардии сойдут на нет.
Вместо чая можно заварить мелиссу, она тоже отлично снимает приступы тахикардии. Если у вас есть чайный гриб, то его можно настаивать не только на обычном чае, но и на лекарственных травах. Используйте вереск, наперстянку, пустырник, клопогон. Все ингредиенты возьмите в равных пропорциях, залейте кипятком и оставьте настаиваться на ночь. Затем добавьте мед и залейте гриб. Через неделю полезный напиток готов к употреблению. Пейте его по 100 грамм до еды.
В лечении тахикардии часто используют мед и лимон, поэтому рекомендуется приготовить вкусное лакомство из смеси меда, миндальных орехов и лимона. На полкило лимона и 30 очищенных орехов миндаля потребуется полкило меда. Лимон мелко порезать, орехи растолочь. Все перемешать с медом и употреблять по 1 ст. л. 2 раза в день.
Профилактика патологии сердца
Чтобы при нарушениях в работе щитовидки не появились осложнения в виде сердечных патологий, важно начинать лечение недугов в самом начале их развития. Пациентам стоит регулярно проходить обследование, не допускать эмоциональных и физических перегрузок, а также принимать все препараты, которые рекомендует лечащий врач.
Заболевания щитовидной железы успешно лечатся медикаментозными средствами, выявить из просто, поэтому не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Чтобы сердце и весь организм работал правильно и не давал никаких сбоев, нужно внимательно следить за состоянием главного эндокринного органа, и своевременно обращаться к врачу для устранения патологических проявлений.
Здесь рассмотрен механизм воздействия заболеваний щитовидки на сердечно-сосудистую систему и патологий сердца и сосудов на щитовидную железу. Статья дополнена интересными фото материалами. Также имеется информативное видео в этой статье.
Из всех систем человеческого организма чаще всего от заболеваний щитовидной железы (glandula thyreoidea) страдает сердечно-сосудистая система.
Нарушение нормальной работы этого эндокринного органа может привести к дисбалансу тиреоидных гормонов, которые способны спровоцировать расстройства:
- ритма;
- сократимости сердца;
- артериального давления;
- объема сердечного выброса;
- общего периферического сосудистого сопротивления.
Наличие и степень выраженности этих патологических изменений зависят от того, превышен или недостаточен уровень содержания тиреоидных гормонов в периферической крови.
Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, имеют сердечный выброс, больше по сравнению со здоровыми людьми в 1.5 – 4 раза.
Это явление развивается по причине роста:
- объема циркулирующей крови (ОЦК);
- частоты сокращений сердца (ЧСС);
- сократимости левого желудочка;
- фракции выброса .
Причем важно, что все это происходит на фоне падения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).
Интересно! Проводились исследования в ходе которых было выявлено, что введение таких препаратов, как вазоконстрикторы, фенилэфрин и атропин людям, страдающим от тиреотоксикоза, снижали более, чем на 1/3 сердечный выброс и периферический кровоток. При этом у здоровых людей, входящих в контрольную группу, те же медикаменты не вызывали подобного эффекта.
Аритмии при тиреотоксикозе
Данная патология способствует развитию нескольких видов аритмий, соотношение количества которых показано, в, приведенной ниже, таблице:
А вот, когда у больных тиреотоксикозом выявляется желудочковое нарушение ритма, то его не следует сразу связывать с патологией щитовидки, ибо, скорее всего имеет место сопутствующая патология миокарда.
А вот, что касается распространения фибрилляции предсердий у более пожилых больных, страдающих от явных либо предполагаемых органических изменений сердца, то у них по одним исследованиям лишь меньше одного процента случаев было связано с влиянием тиреотоксикоза. Другая группа ученых выявила у подобной выборки пациентов больше 13% случаев прямой зависимости развития фибрилляции предсердий (ФП) с тиреотоксикозом.
Из результатов этих исследований следует два вывода:
- уровень тиреотропного гормона следует проверять у всех пациентов, которым поставлен диагноз фибрилляция предсердий, дабы исключить заболевания glandula thyreoidea;
- связь развития ФП с тиреотоксикозом без наличия других признаков данной патологии щитовидной железы прослеживается не очень часто.
Ясная зависимость ЧСС от содержания в крови гормонов щитовидки в ночное время, когда влияние симпатических стимулов минимально, свидетельствует о таком механизме развития фибрилляции предсердий:
- Тиреоидные гормоны прямо влияют на синоатриальный узел, в плане проведения им электрических импульсов.
- Это вызывает учащение пульсации с сохранением правильного ритма.
- Находясь постоянно в таком режиме работы, узел истощается.
- Постепенно развивается синдром слабости синусового узла.
- Ритм сердечных сокращений становится патологическим.
Помимо этого, тиреотоксикоз приводит к росту скорости спонтанной диастолической деполяризации структурных элементов, составляющих синусовый узел. Благодаря этому явлению, частота генерации электроимпульсов возрастает. И вот весь набор благоприятных условий для развития фибрилляции предсердий готов.
Фибрилляция предсердий
У достаточно большого количества пациентов, страдающих тиреотоксикозом, при успешной стабилизации уровня тиреотропных гормонов, восстанавливается синусовый ритм. По некоторым исследованиям, аритмия уходит более, чем у 60 % пациентов спустя 2 – 2.5 месяцев после возвращения функций их щитовидок до эутиреоидного состояния.
Конечно же, возвращение к синусовому ритму людей старшего возраста, страдающих заболеваниями glandula thyreoidea, зависит не только от нормализации состояния этой железы, но и от наличия ИБС, а также того, как долго у человека наблюдается фибрилляция предсердий. Однако, в любом случае, если не происходит самопроизвольное возвращение к нормальному ритму, любая кардиоверсия, будь то медикаментозная либо электрическая, имеет смысл лишь после того, как щитовидка вернется в эутиреотическое состояние.
Что касается необходимости введения противосвертывающих препаратов больным, страдающим одновременно ФП и тиреотоксикозом, то здесь необходимо соизмерять риски развития тромбоэмболии и кровотечения, которые могут провоцировать антикоагулянты.
При проведении исследований на группе из более, чем шести сотен людей, страдающих тиреотоксикозом, ведущим фактором появления эмболии стала не ФП, а возраст пациентов.
Другой исследование, в котором принимали участие более 11 000 больных тиреотоксикозом, фибрилляция предсердий была выявлена у почти трех сотен, а у шестерых началась системная эмболия. Среди последних шести, пять перешагнули пятидесятилетний барьер и ФП у них наблюдалось дольше, чем полгода, а четверо страдали сердечной недостаточность.
Молодые больные, у которых наблюдается сочетание фибрилляции предсердий с тиреотоксикозом, но нет никаких дополнительных рисков развития эмболии, в том числе повышенного давления, могут быть пролечены антикоагулянтами, однако, при этом риск, скорее всего превысит выгоду. А вот люди преклонного возраста, страдающие еще и хроническими сердечными болезнями либо фибрилляцией предсердий, должны получать антикоагулянтную терапию однозначно.
У пациентов, страдающих субклиническим тиреотоксикозом (пониженный тиреотропный гормон и норма ), пересекших шестидесятилетний бартер, вероятность появления фибрилляции предсердий увеличивалась на 400 % на протяжении десятилетия.
В следующей таблице указана зависимость частоты развития ФП от уровня содержания ТТГ в крови:
Из этой информации следует логичный вывод, что для недопущения развития фибрилляции предсердий, необходимо проводить терапию всех лиц, имеющих определяемое и низкое содержание тиреотропного гормона.
Схема лечения состоит из:
- тиреоидэктомии;
- радиойодтерапии;
- приема тиреостатиков;
- приема бета-блокаторов.
Последние препараты способствуют снижению частоты сокращения сердца и, по данным некоторых экспериментов, не допускают развития фибрилляции предсердий у больных, которым врач назначил супрессивное лечение L-T4.
Сердечная недостаточность
Люди, страдающие тиреотоксикозом, иногда жалуются на одышку и прочие симптомы, свойственные сердечной недостаточности (СН). В основе патогенеза данного состояния лежит тиреотоксическая кардиомиопатия.
Как указывалось ранее, у большей части больных тиреотоксикозом отмечается увеличение сердечного выброса. А, поскольку дальше ЧСС уже не может расти, а ОПСС не может дополнительно снижаться, как это бывает в нормальном состоянии, то ответ на нагрузку не будет достаточным.
При этом, насколько сильна декомпенсация СН, по показателям выброса определить не получится по ряду причин:
- выброс в покое больше нормы;
- выброс при нагрузке соответствует норме;
- первоначально низкий ОПСС не снижается далее, что скрывает нормальный кардиальный ответ.
Если человек страдает тиреотоксикозом на протяжении длительного времени, такое положение дел способно спровоцировать развитие СН с «низким выбросом». Причиной этого является выпадение предсердной систолы, приводящей к почти двукратному падению объема сердечного выброса.
Это, в свою очередь, провоцирует нарушению функций систолы и диастолы (расстройство диастолического наполнения по причине того, что желудочки сокращаются излишне быстро) с последующей дилатацией сердечных полостей.
Интересно! У больных, страдающих тиреотоксикозом, нарушение диастолы миокарда наблюдается при наличии нормального либо повышенного сердечного выброса в состоянии покоя.
Еще одной, хотя и достаточно редкой, причиной, по которой развивается застойная СН у больных тиреотоксикозом, выступает повреждение митрального клапана из-за дилатации левого желудочка в виде:
- деформации его створок;
- митральной регургитации.
Важно! Миксоматозный пролапс митрального клапана, к развитию которого приводит болезнь Грейвса, дает регургитацию не выше второй степени, которая не ведет к застойной СН.
В результате исследований, проведенных рядом ученых, было установлено, что возвращение к нормальному содержанию тиреоидных гормонов в периферической крови, сердечный выброс достаточно быстро приходил в норму. Следовательно, можно с уверенностью утверждать, что стойкая компенсация тиреотоксикоза приводит к обратному развитию вызванных ним сердечных патологий.
Лечение больных с сердечно сосудистой патологией, развившейся на фоне тиреотоксикоза
Все проявления болезней сердца, в основе патогенеза которых лежит тиреотоксикоз, от синусовой тахикардии до сердечно-сосудистой недостаточности, поддаются лечению следующими препаратами:
- бета-блокаторами (пропранолол);
- селективными бета-1-адреноблокаторами (атенолол).
Смысл их использования заключается в снижении частоты сокращений сердца до нормы. Благодаря этому проявления нарушений работы желудочков, развивающиеся по причине тахикардии, снижаются. Быстрый эффект от пропранолола, заключающийся в падении выраженности сердечных проявлений такого рода дает возможность применять его большей части пациентов, страдающих от тиреотоксикоза.
Но при этом остается прямое инотропное влияние гормонов glandula thyreoidea. Поэтому применение этих препаратов должно сочетаться с антитиреоидными медикаментозными средствами или радиойодтерапией.
Субклинический тиреотоксикоз
Патологии сердечной гемодинамики наблюдаются у большинства больных, которым поставлен диагноз субклинического тиреотоксикоза. Речь идет о росте частоты сокращений сердца и веса левого желудочка. Эти изменения претерпевают обратное развитие после начала приема пациентами бета-адреноблокаторов.
Риск возникновения фибрилляции предсердий у таких больных возрастает, при этом ФП может на протяжении длительного времени оставаться единственным симптомом тиреотоксикоза у людей преклонного возраста.
По этой причине инструкция требует проводить проверку уровня тиреотропного гормона каждому пожилому пациенту, у которого диагностированы следующие патологии:
- резкое прогрессирование ишемической болезни сердца;
- впервые выявленная грудная жаба;
- высокое пульсовое давление;
- фибрилляция предсердий.
Благодаря своевременному выявлению субклинического тиреотоксикоза можно ощутимо сократить срок восстановления здоровья человека, да и цена лечения при этом станет существенно ниже.
Гипотиреоз
Изменения в гемодинамике при этом заболевании представляют собой противоположность изменениям, развивающимся при тиреотоксикозе.
К тому же, они проявляются не так явно:
- падением пульсового давления;
- снижением объема сердечного выброса;
- уменьшением частоты сокращений сердца;
- умеренным повышением артериального давления.
Также часто отмечаются следующие показательные, но неспецифические изменения лабораторных анализов:
- рост уровня холестерина;
- увеличение концентрации ММ-изоформы креатининкиназы.
При тяжелой форме запущенного могут развиваться микседема и перикардит.
Падение объема сердечного выброса провоцируют несколько причин:
- снижение частоты сокращения сердца;
- уменьшение сердечной сократимости;
- падение наполнения желудочков.
Кроме того, ОПСС растет больше, чем на половину на фоне замедленных диастолического расслабления и заполнения.
Интересно! При гипотиреозе, несмотря на наличие некоторых патологических изменений в работе сердца, СН формируется очень редко. Это объясняется сохранением достаточного объема сердечного выброса для удовлетворения сниженной периферической потребности в кислороде.
При проведении позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, было выявлено, что эффективность работы сердечной мышцы у больного гипотиреозом уступает такому же показателю здорового человека.
У 10 – 15 % пациентов со сниженным выделением тиреоидных гормонов наблюдается диастолическая гипертензия, в основе патогенеза которой лежат:
- рост ОПСС;
- усиление постнагрузки;
- увеличение работы сердца.
Электрокардиографические изменения при гипотиреозе заключаются в удлинении интервала QT и потенциала действия, которые способны вызвать определенные нарушения в работе желудочков. Они предположительно наступают по причине воздействия трийодтиронина на экспрессию сердечных ионных каналов.
Лечение патологий сердца, ассоциированных с гипотиреозом
Терапия препаратами тироксина успешно справляется с любыми кардиоваскулярными проявлениями, вызванными понижением содержания тиреоидных гормонов. Пациентам молодого возраста, у которых отсутствуют органические заболевания сердца, можно незамедлительно назначать медикаменты на основе Т4.
Что касается людей преклонного возраста, имеющих в анамнезе ишемическую болезнь сердца, то для них рекомендовано начинать лечение с четверти дозы тироксина, постепенно пошагово доводя до стандартного количества, выдерживая интервал от шести до восьми недель.
Интересно! Проводились исследования, в ходе которых давалась оценка течению ишемической болезни сердца у людей, страдающих гипотиреозом, после начала проведения заместительного лечения препаратами тиреоидных гормонов. В ходе его было выяснено, что появление или усугубление стенокардии, а также развитие острого инфаркта миокарда у таких людей происходило очень редко. Зато у многих пациентов течение стенокардии улучшалось.
Субклинический гипотиреоз
Из всех женщин пожилого возраста такое заболевание обнаруживается у 7 – 10 процентов. провоцирует изменения в работе сердечно-сосудистой системы, хотя и в меньшей степени, чем явная его форма. У людей, страдающих такой патологией и получающих заместительное лечение тироксином, наблюдается улучшение клинической симптоматики и усиление сократимости, как систолической, так и диастолической.
Гипотиреоз способен ускорить развитие атеросклероза и патологий сосудов сердца, что связано, по всей видимости с вызываемыми им повышением артериального давления и гиперхолестеринемией. Это подтверждается исследованиями, проведенными нидерландскими учеными, которые выявили у более тысячи ста женщин пожилого возраста, страдающих от субклинического гипотиреоза, высокий риск возникновения острого инфаркта миокарда и большую частоту встречаемости кальциноза аортальных стенок.
Лечить или не лечить людей, у которых был обнаружен субклинический гипотиреоз, вопрос пока спорный в медицинском сообществе. Однако, если брать не эндокринологический, а сердечно-сосудистый прогноз, то терапия приносит положительный результат, при этом риск осложнений минимален.
Изменения в щитовидке, развивающиеся в ответ на патологии сердца
Не только заболевания щитовидной железы могут оказывать влияние на сердце, но и наоборот, под влиянием различных как хронических, так и острых патологий сердца меняется обмен тиреоидных гормонов.
К примеру, у больных неосложненным острым инфарктом миокарда (ОИМ) отмечается:
- ощутимое (до 20%) падение содержания общего Т3;
- значительное (до 40%) снижение уровня свободного Т3 (минимальный показатель наблюдается на IV день после ОИМ).
У больных, страдающих СН также ощутимо падает содержание трийодтиронина, причем степень снижения прямо пропорциональна выраженности СН в соответствии с классификацией КУНА.
Исследование детей, которым выполнялись хирургические вмешательства с целью исправления ВПС, содержание трийодтиронина снижалось на 60% и более, оставаясь на низком уровне в среднем в течение недели после окончания операции. Причем, чем сложнее были хирургические манипуляции, тем более продолжительный период времени держался пониженный уровень Т3.
У маленьких пациентов, страдающих от различных пороков сердца, которые получали трийодтиронин с целью восстановления эутириоидного баланса после оперативного вмешательства, имели существенно лучшие жизненные показатели. В частности, объем сердечного выброса у них возрастал на 1/5, а сопротивление сосудов понижалось на ¼ в сравнении с детьми, которые не получали гормонозаместительную терапию.
Заключение
У пациентов, страдающих от заболеваний и расстройств функций glandula thyreoidea, особенно, что касается такой грозной патологии, как тиреотоксикоз, часто отмечается симптоматика, характерная для сердечно-сосудистых патологий. Во многих случаях эти проявления бывают единственным, что указывает на проблемы со щитовидной железой.
Более того, сердечно-сосудистые патологии также могут оказывать неблагоприятное влияние на метаболизм тиреоидных гормонов. Однако, на данном этапе развития медицинской научной мысли, вопрос о тонкостях такого взаимного влияния и необходимости исправления подобного рода расстройств остается открытым.
Многие исследования отмечают положительную тенденцию в органах сердечно-сосудистой системы в ответ на нормализацию состава тиреоидных гормонов и наоборот. Но следует продолжить исследования для того, чтобы минимизировать риски от применения не совсем специфического лечения.
Эндокринная система имеет прямое влияние на все органы человека, сердце не исключение. При нестабильной работе щитовидки нарушается производство гормонов. Это негативно отражается на деятельности сердечной мышцы.
Два органа связаны друг с другом.
Рассмотрим подробнее, как щитовидка влияет на сердце.
Влияние щитовидки на сердце
Нарушения, протекающие в эндокринной системе, провоцируют возникновение серьезных осложнений и патологий. Щитовидка отвечает за нормальное функционирование органов и тканевых соединений. Также имеет прямое воздействие на деятельность центрального органа кровообращения.
Влияние щитовидной железы на сердце:
- При малой выработке гормонов развивается брадикардия. Отмечается замедленный сердечный ритм, пульс 60 ударов за 60 секунд. Представленная симптоматика способствует развитию острой сердечной недостаточности, кислородного голодания.
- При гормональных сбоях развивается гипертония или гипотония (нестабильность артериального давления). Во время сбоя сердце не получает нужных веществ. Отмечается недостаток железа и фолиевой кислоты. В результате дефицита витаминного комплекса развивается инфаркт, инсульт, пролапс.
- При пониженном уровне гормонов ухудшается насосная деятельность центральной мышцы. В норме орган (через себя) может пропускать до двух литров крови, при патологии ЩЖ объемы уменьшаются в несколько раз. При физических нагрузках, стрессах, вирусных заболеваниях происходит мышечное истощение.
- При высокой выработке гормонов снижается работа иммунной системы. В результате организм ослабляется. Иммунитет не борется с инфекциями и вирусными патологиями. Осложнения нагружают орган, развивается аритмия сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение), изнашивается мышечная ткань и сосуды.
Щитовидная железа и сердце их совместное функционирование способствует прохождению обменных процессов без сбоев, равномерной транспортировке полезных веществ.
Болезни ЩЖ, провоцирующие сердечные патологии
В медицинской практике зафиксировано две патологии, негативно влияющие на сердечную систему и организм в целом:
Описанные патологии могут препятствовать стабильной сердечной деятельности. Орган функционирует в стрессовом состоянии. Существует вероятность возникновения сердечного приступа.
Влияние гормонов
Трийодтиронин вырабатывается щитовидной железой. Понижение гормона отрицательно сказывается на деятельности сердечно сосудистой системы, провоцируя развитие гипотиреоза. Ослабляется 2 функции миокарда: инотропная и хронотропная. Снижается скорость обменных процессов в организме, отмечается дефицит белка, развивается фиброз тканевых структур.
В результате нарушений, диагностируется:
- брадикардия;
- глухость сердечного ритма;
- систематический болевой порог в области центрального органа;
- расширение сердечных камер;
- анемия.
Наблюдается нарушение вегетативной функции, ухудшение обменного липидного процесса. Ощущается недостаток железа, кислорода и витаминов В. При гипотиреозе у пациентов зачастую диагностируется ишемия или инфаркт миокарда.
Повышенный уровень трийодтиронина приводит к интоксикации организма и развитию тиреотоксикоза. При попадании гормонов в кровеносную систему нарушается сердечная деятельность. Увеличивается частота сокращения мышц органа, ускоряется кровоток, отмечается понижение периферического сосудистого сопротивления.
Как влияет систематическая нагрузка на сердце – развиваются патологии. Диагностируется:
- ишемия;
- мерцание предсердий;
- порок сердца;
- пролапс клапана;
- тахикардия (синусовая);
- сердечная недостаточность.
Без отсутствия лечения существует риск развития инфаркта.
Профилактические мероприятия сердечных заболеваний
Нарушение работы щитовидной железы провоцирует возникновение сердечных заболеваний. Чтобы исключить осложнения необходимо:
- проводить лечение на начальных стадиях;
- регулярно проходить обследование;
- исключить эмоциональные и физические нагрузки;
- употреблять лекарственные средства, прописанные эндокринологом;
- не заниматься самолечением.
Для правильной работы организма необходим тщательный уход за главным эндокринным органом. Придерживаясь рекомендаций врача, сердце будет работать как часы.
Подведем итоги
Щитовидная железа и ее прямое воздействие на сердце достаточно очевидно. Общее состояние эндокринной системы отражается на всем организме.
Сердце является самым выносливым органом. Оно на протяжении длительного времени без последствий переносит высокие нагрузки. Однако некоторые заболевания ЩЖ проходят без явных симптомов. Лечение может не проводиться достаточно долго. Тем временем центральный орган страдает, что приводит к развитию различных патологий.
Заболевания эндокринной системы легко поддается диагностике. При помощи лабораторного обследования проверяется состояние гормонального фона. Систематические осмотры выступят профилактикой сердечных заболеваний. Эндокринолог проконсультирует пациента, какие лекарства принимать, чтобы сердце не болело и стабильно функционировало.