Причины отсутствия прикрепления эмбриона к матке. Имплантация эмбриона - симптомы и признаки

После оплодотворения эмбриона проводится его подсадка в матку. С этого момента он начинает полноценно развиваться в женском организме. Имплантация эмбриона при ЭКО должна происходить в естественной среде матки. Как правило, женщина ожидает задержки месячных, и когда процедура ЭКО прошла удачно, у нее развивается беременность.

Известно, что имплантация после ЭКО осуществляется после подсадки оплодотворенного ооцита. Время, когда после переноса происходит имплантация, зависит от того, на какой стадии развития была пересажена клетка – трехдневной морулы или пятидневной бластоцисты. Оптимальные сроки пересадки к слизистой матки составляют от 2 до 4 дней.

Нулевым моментом считается день забора яйцеклетки и прохождения процедуры ЭКО ИКСИ. Последовательность процессов от момента, когда яйцеклетка покидает яичник и до ее внедрения через проход маточной трубы в полость матки делится на такие этапы:

• начальный этап развития (в этот период происходит оценка результата естественного оплодотворения);
• начало дробления клетки;
• далее оболочка яйцеклетки делится, зародыш постепенно достигает развития морулы;
• развитие бластоцисты, когда у зародыша появляется полость (в это время и проводится пересадка оплодотворенного ооцита);
• закрепление в матке;
• образование генома зародыша.

Во время подсадки трехдневного зародыша прикрепление происходит через 3 или 4 суток. Когда практикуется подсадка пятидневки, то этот процесс осуществляется на следующий день.

На какие сутки после подсадки осуществляется имплантация эмбриона при ЭКО

Пациентки, которые готовятся к процессу экстракорпорального оплодотворения, должны знать, когда после переноса происходит прикрепление оплодотворенного ооцита к эндометрию.

Между оплодотворением и прикреплением ооцита проходит не меньше 7 и не больше 10 дней. Отсчет этого срока ведется от дня овуляции. Клетка, которая не внедрилась в слизистую, имеет защитную оболочку. Успешное прикрепление происходит при условии сброса оболочки и образования трофобласта.

Зародыш, который развивался правильно и не имеет дефектов, корректно оценивается иммунной системой женщины. Тогда считается, что имплантация при ЭКО произошла корректно и у пациентки развивается беременность. Если у плода есть генетические отклонения, то он не может расти в матке, потому что ее слизистая отвергает такой материал.

Процесс вживления занимает приметно 1,5 суток после переноса. Далее происходит естественное развитие зародыша. Неудачные эпизоды искусственного оплодотворения бывают, если яйцеклетка имеет высокую плотность оболочки. Это явление часто имеет место у пациенток после преодоления 40-летнего рубежа. Процесс имплантации произойдет успешно, если в крови матери будет достаточное количество прогестерона – гормона, отвечающего за процесс роста эндометрия.

В медицинской практике прикрепление зародыша раньше, чем через неделю встречается редко. Наиболее распространена поздняя имплантация, когда от овуляции и до прикрепления оплодотворенного ооцита происходит 10 дней. Если симптомов начала беременности после этого срока нет, то женщине назначается ультразвуковое обследование.

Когда имплантация плода бывает ранней или поздней

О раннем вживлении эмбриона после ЭКО говорят, если он полностью находится в полости матки до недели после выхода ооцита из фолликула. Поздняя имплантация эмбриона диагностируется, если он погрузился в слизистую через десять и больше суток, если отсчитывать от дня овуляции.

Выделяют такие причины отклонения нормальных сроков вживления плода.

1. Некоторые индивидуальные особенности строения организма женщины.
2. Аномальное строение маточной трубы. Если у женщины обнаружено частичная непроходимость, то яйцеклетка может задержаться некоторое время в трубе, из-за чего прикрепление произойдет несколько позже.
3. Аномальное развитие самого эмбриона. Иногда в сформированной зиготе слишком медленно происходит процесс деления клеток. В таком случае он будет в матке позже, чем обычно. Слишком активное деление зиготы провоцирует раннее прикрепление – оно произойдет раньше, чем на 7 день.

Признаки внедрения эмбриона после ЭКО

Отдельные признаки имплантации эмбрионов после переноса – головокружение, наличие металлического вкуса в полости рта, слабость, общее недомогание. Они не считаются важным признаком удачной процедуры, потому что могут появляться как ответ на индукцию овуляции. Из-за вживления зародышей у женщин появляется еще один важный симптом – это повышение базальной температуры.

У женщин редко бывает имплантационное кровотечение, которое развивается сразу же после прикрепления и свидетельствующие о том, что началась беременность. Такое явление можно легко перепутать с выделениями, которые развиваются из-за недостаточности лютеиновой фазы.

Наиболее значимыми признаками успешного ЭКО являются показатели обследований на хорионический гонадотропин и эстрадиол. Пациентке надо периодически сдавать кровь на эти анализы, чтобы было возможным точно узнать начало беременности.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Успешное внедрение эмбриона в маточную полость бывает, когда орган полностью готов принять его. Если поверхность эндометрия слизистой оболочки соответствует норме и организм продуцирует необходимое количество прогестерона, то у женщины наступает период вынашивания ребенка. Успешное развитие беременности будет зависеть от последующего уровня гормонов.

Большинство репродуктологов советуют подсаживать пятидневные оплодотворенные ооциты. Тогда они будут точно развиваться в маточной полости. Кроме того, вживление пятидневок поможет избежать опасных осложнений – внематочной или мертвой беременности.

Выбор дня, в котором происходит имплантация эмбрионов, является важным для успешного наступления и последующего развития беременности. Существует утверждение, что для создания необходимых условий для приживления оплодотворенного ооцита нужно совершить коитус в день подсадки. Он будет улучшать обращение крови в участке малого таза, отчего эмбриону будет легче прижиться.

Как влияют пиноподии на имплантацию

Пиноподии – это образования на эндометрии, которые способствуют прикреплению зародыша. На протяжении практически всего месячного цикла их нет. Они появляются в имплантационном окне: слизистая тогда является наиболее подготовленной к внедрению оплодотворенного эмбриона.

Появление пиноподий зависит от наличия в крови эстрогенов. Они способствуют тому, что слизистая начинает утолщаться, в ней развивается значительное количество железистых образований. После овуляции происходит усиленная выработка прогестерона. Именно под влиянием этого важного гормона и происходит процесс образования пиноподиев.

Медицинские исследования показали, что пиноподии формируются примерно на протяжении 20 – 23 дня. Тогда же и происходит прикрепление ооцита в полость.

Почему не осуществляется имплантация при ЭКО

Неудачи при экстракорпоральном оплодотворении обусловлены некоторыми патологиями, нарушение техники, способствующей прикреплению и имплантации эмбриона.

Причины неудачи при ЭКО такие.

1. Расстройство гормонального баланса. На возможную имплантацию указывают повышенные количества половых гормонов. Если у женщины снижается уровень прогестерона, имплантация бывает невозможной.
2. Патологии иммунной системы.
3. Несоблюдение времени переноса.
4. Аномальное строение эмбриона.
5. Нарушение строения эндометрия.
6. Доброкачественные опухоли.

Сигналы о неудачной имплантации эмбриона

Чем позже происходит вживление эмбрионов, тем больше вероятность их гибели. По причине отсутствия имплантации в неблагоприятных условиях яйцеклетки погибают примерно через две недели спустя овуляции.

Признаки несовершившейся имплантации такие:

• отсутствие признаков беременности через две недели с дня овуляции;
• отрицательные результаты анализа на беременность;
• сильное кровотечение после выхода ооцита из фолликула;
• выделение зародыша с кровотечением;
• возникновение влагалищного кровотечения через 14 суток с дня овуляции;
• отсутствие видимых изменений маточной шейки;
• неизменность базальной температуры.

Частые вопросы

Продолжительность жизнеспособности эмбриона без имплантации

Срок жизни эмбриона вне маточной полости ограничивается двумя неделями.

Какова толщина эндометрия считается нормальной

Для вживление произошло успешно нужно, чтобы толщина эндометрия не была ниже 7 мм и не больше 13 мм.

Чем отличается подсадка при переносе трехдневных и пятидневных зародышей

Вживление пятидневок в матку является предпочтительной, потому что они имеют лучшую жизнеспособность. Более молодые эмбрионы еще не имеют необходимого генетического материала, поэтому при вживлении трехдневок повышается риск их смерти. При подсадке пятидневных эмбрионов вероятность неудачи существенно падает.

Имплантация после криопереноса в нормальном цикле

Этот вариант будет удачным, так как для этого не нужно проводить повторную стимуляцию. При этом можно добиться удачной подготовки эндометрия и достижения наиболее благоприятных условий для развития беременности.

Возможна ли приживление двух зародышей в разные дни

Такое возможно при условии, если вживление другого плода будет происходить тогда, когда слизистая будет готова принять его. Если спустя день или два происходит вживление еще одного эмбриона, он будет развиваться нормально.

Может ли простуда и кашель мешать имплантации зародыша

Небольшая простуда не помешает процессу. А вот выраженный кашель может помешать ему, потому что он провоцирует выталкивание зародыша.

Разрешен ли интим во время имплантации эмбриона

При проведении сеансов ЭКО совершать половой акт после переноса запрещено, ведь любое воздействие может неблагоприятно сказаться на их развитии.

Может ли проводиться имплантация зародышей в день менструации

В день менструальных кровотечений это невозможно. До момента имплантации структура эндометрия должна быть хорошо развита. Наступление менструации исключает нормальное прикрепление зародыша.

Значение базальной температуры во время и после имплантации

Уровень внутренней температуры тела до 37 градусов считается нормальным. При оплодотворении и последующей имплантации она должна повышаться – примерно до 37 с половиной градусов. Снижение этого показателя является неблагоприятным признаком.

Обязательно ли может появляться кровь или выделения после вживления плода в матку

После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки возможно появление небольших выделений с примесью крови. Если выделения из влагалища не наблюдаются, это также является естественным признаком наступившей имплантации.

Помогает ли ультразвук увидеть приживление

Обычное УЗИ помогает выявить признаки развития плода на 5 неделе. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить беременность уже с 21 дня.

Повышается ли Д димер при имплантации

Во время вынашивания ребенка концентрация этих веществ в крови несколько повышается. Это объясняется особенностями изменения состава крови.

Имплантация эмбриона - процесс закрепления эмбриона в слизистой полости матки, который завершает серию сложных явлений в организме женщины: овуляцию, оплодотворение, проход по маточным трубам и попадание в полость матки. Чтобы имплантация состоялась, требуется правильное протекание всех предшествующих этапов. Во многом это обуславливается особенностями организма женщины и состоянием ее здоровья.

Процесс имплантации эмбриона

Овуляция наступает в среднем за 12–14 дней до наступления следующих месячных. Сформированная яйцеклетка покидает половые железы и попадает в фаллопиевы трубы. Именно в них обычно протекает контакт со сперматозоидом. Яйцеклетка, будучи оплодотворена, движется по фаллопиевой трубе на протяжении примерно 4 суток в сторону маточной полости. Это движение стимулируется следующими механизмами:

• однонаправленное сокращение мускулатуры, выстилающей маточные трубы;
• мерцательное движение клеток оболочки, выстилающей изнутри фаллопиевы трубы;
• своевременное расслабление сфинктера, ведущего в матку.

Существенную роль в продвижении эмбриона играют механизмы, инициируемые гормонами. Большое значение имеет уровень прогестерона, вырабатываемого желтым телом яичников.

Специалисты утверждают, что имплантация эмбриона в слизистую полость матки происходит в промежутке между 6 и 12 сутками после овуляции.

В случае недостаточного синтеза этого гормона яйцеклетка слишком медленно движется по фаллопиевой трубе и оказывается в матке с задержкой. Напротив, при избыточном синтезе этого гормона эмбрион оказывается в матке слишком рано, когда еще не сформировалась слизистая, требующаяся для имплантации.

Эмбрион, попавший в маточную полость, состоит из 16–32 клеток. В среднем его имплантация в слизистую происходит в промежутке между 40 и 74 часами. После попадания эмбриона в маточную полость происходит разрушение защитной оболочки, а высвободившийся наружный слой клеток эмбриона внедряется внутрь эндометрия. В дальнейшем этот слой клеток активно формирует плаценту. Когда имплантации нет – эмбрион выходит наружу в процессе очередной менструации. Женщина при этом даже не подозревает, что беременность имела место.

Признаки имплантации эмбриона в матку

При удачной имплантации обычно развиваются следующие признаки имплантации эмбриона:

• Увеличение базальной и обычной температуры. Температура тела при имплантации эмбриона может зачастую повышаться до 37.5 градусов Цельсия. Обычно это является нормой с момента имплантации и в ходе первого триместра. Можно отметить, что повышение температуры до 38 градусов является ненормальным и может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания.
• Уровень ХГЧ при имплантации эмбриона в моче и крови. Присутствие этого гормона лежит в основе большинства тестов на беременность. Данный гормон, синтезируемый наружным слоем эмбриона, сигнализирует организму матери о том, что имплантация эмбриона после овуляции прошла успешно.
• Кровотечение после имплантации. При внедрении эмбриона в маточный эпителий происходит повреждение небольших сосудов. Это приводит к незначительному присутствию крови в вагинальных выделениях.
• Недомогание и слабость. Некоторые женщины испытывают болезненные ощущения в нижней части живота (ощущения при имплантации эмбриона могут быть болезненными), повышенную утомляемость, металлический привкус и тошноту. Может развиться упадок сил, апатия, головокружение и психологический дискомфорт.

Уровень ХГЧ в первые дни после зачатия

*Согласно данным сайта: sante-medecine.journaldesfemmes.com

Поздняя и ранняя имплантация эмбриона

Обычно с момента овуляции до имплантации эмбриона проходит около 7–10 дней. Это так называемая средняя имплантация. В зависимости от хронологии прикрепления эмбриона к стенке матки также различают раннюю имплантацию (6–7 суток с момента овуляции) и позднюю (10 суток). Ранняя имплантация достаточно редка, а вот при ЭКО практически всегда наблюдается поздняя имплантация эмбриона.

Имплантация эмбриона после ЭКО

В случае с различными формами женского и мужского бесплодия зачастую применяют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Эта вспомогательная репродуктивная технология состоит в извлечении из организма женщины яйцеклеток. Последующее оплодотворение женских половых клеток происходит в искусственных условиях. Полученные таким образом эмбрионы некоторое время инкубируют, чтобы в дальнейшем перенести имплантации в матку. При помощи эластичного катетера в полость матки через шейку вводят 2–3 эмбриона, возраст которых составляет 2–5 дней с момента оплодотворения.

Обычно при ЭКО для адаптации эмбриона к внутренней среде матки требуется больше времени, чем при обычном оплодотворении. В оптимальном случае имплантация эмбриона при ЭКО происходит на 2–3 сутки после подсадки. Важным элементом успеха является разрушение внешней защитной оболочки. После успешного прикрепления эмбриона и начала правильного протекания беременности у женщины появляются признаки, аналогичные таковым при обычном оплодотворении.

Протекание беременности после имплантации

Активное внедрение плода в матку идет вплоть до 20 недели беременности. После 20 недели беременности, когда плацента уже полностью сформирована, плод защищен лучше. Будущим матерям следует тщательно следить за своим здоровьем, наблюдаться у гинеколога. Важно избегать перегрузок, переутомления и стресса, правильно питаться.

Рацион беременной женщины должен включать достаточное количество разнообразных и качественных продуктов различных пищевых категорий: фрукты и овощи, мясо и рыба, молоко и витаминизированные каши. Он должен состоять из продуктов, богатых необходимыми витаминами и минеральными веществами. Важно употреблять экологически чистую и безопасную продукцию. Необходимо избегать соленой, острой и копченой пищи. Требуется минимизировать употребление сладкого и мучного, а также избегать аллергенных продуктов.

Ответы на вопросы

На какой день после овуляции происходит имплантации эмбриона? Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в 80% случаев происходит примерно через 10 дней после овуляции. В зависимости от хронологии прикрепления эмбриона к стенке матки также различают раннюю имплантацию (6-7 суток с момента овуляции) и позднюю (12 суток). Сколько длится имплантация эмбриона в матку? Процесс имплантации продолжается в течение второй недели развития беременности. Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона? Процесс имплантации почувствовать нельзя, но существует ряд признаков, указывающих на удачное завершение действия: отсутствие месячных, повышенная чувствительность к запахам и свету, утренние недомогания (рвота или тошнота) и в некоторых случаях возникновение запоров.

Сроки, условия и признаки

И мплантация эмбриона в матку – это важный этап, от которого во многом зависит исход беременности.

Основная сложность заключается в малоизученности явления: несмотря на относительную доступность эмбриона, процесс его непосредственного проникновения в матку до сих пор до конца не известен.

Во многих случаях имплантация не случается, несмотря на отличное состояние эмбриона и матки, вследствие чего беременность не наступает.

Подготовка к имплантации

Для повышения вероятности наступления беременности необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать поливитамины, витамин Е и препараты фолиевой кислоты.

При ЭКО в целях улучшения имплантации эмбриона в схему терапии включают следующие препараты:

1. Гепарин.
2. Гестагенные средства.
3. Аспирин и другие.

Важную роль играют ощущения пациентки, особенно в период ожидания приживания после внедрения эмбриона. Допускается прием растительных седативных препаратов (мелисса, мята, пустырник) – их можно заваривать и добавлять в чай.

В этот период следует отказаться от курения, спиртных напитков, кофеина, а также препаратов без назначения врача.

Повысить вероятность внедрения эмбриона поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• полноценный сон, дневной и ночной отдых;
• включение в рацион кисломолочных продуктов, овощей, фруктов;
• отказ от солярия, ограничение времени пребывания под солнечными лучами;
• временное воздержание от секса;
• ограничения потребления жареных, копченых, соленых блюд;
• временный отказ от спорта и физических нагрузок;
• поддержание хорошего настроения, отказ от стрессов;
• избежание контакта с пациентами с острыми инфекциями, людных мест, поездок в транспорте.

Факторы успешной имплантации

Удачная имплантация происходит при условии готовности матки принять оплодотворенную яйцеклетку. Важную роль играет, на какой день происходит имплантация эмбриона.

Вероятность наступления беременности повышается в следующих случаях:

• достаточный уровень гормона прогестерона в организме;
• внедрение пятидневных эмбрионов;
• хорошее техническое оснащение клиники, позволяющее создать необходимую среду для развития зародыша вне женского организма;
• половой акт в день манипуляции - стимулирует кровообращение, в результате чего эмбрион легко прикрепляется к полости матки;
• прием гормональных препаратов в виде свечей после имплантации (утрожестан, например).

Сроки и механизм имплантации

При естественном зачатии

Оплодотворение яйцеклетки считается одним из главных, но не последних этапов в наступлении беременности. После достижения сперматозоидом яйцеклетки на ее поверхности образуется защитный панцирь, препятствующий проникновению других сперматозоидов внутрь. Мембрана сохраняется на поверхности клетки до момента достижения ею полости матки, а в процессе движения происходит постоянное деление клеток эмбриона. Зародыш двигается к матке в вертикальном направлении, и в момент достижения маточного эпителия защитная оболочка исчезает.

Весь процесс имплантации яйцеклетки занимает 5-7 дней, он сопровождается обнажением наружной клеточной массы зародыша – трофобласта, с помощью которого эмбрион крепится к стенке матки. В будущем трофобласт будет участвовать в процессе формирования плаценты.

После закрепления зародыш сразу начинает получать кислород и питательные вещества из организма матери для дальнейшего развития.

Однако с точки зрения медицины процесс имплантации эмбриона после зачатия продолжается до окончательного формирования плаценты, а именно до двадцатой недели беременности.

При искусственном зачатии

В последнее время используется все чаще. При его проведении эмбрион вводится в матку искусственным образом. Отличия от естественного начала беременности практически отсутствуют, так как оплодотворенная яйцеклетка продвигается к матке по тому же сценарию, и женщина испытывает те же ощущения.

Имплантация тем не менее несколько отличается: у искусственно подсаженного эмбриона могут возникать потребности в адаптации к новым условиям. Предусмотрено введение одновременно нескольких зародышей, так как процесс завершается беременностью только в 30% случаев.

По срокам выделяют следующие виды имплантации:

• ранняя – встречается редко, происходит на 6-7 день после овуляции;
• средняя - происходит на 7-10 день после овуляции;
• поздняя - наступает на 10 день после оплодотворения.

ХГЧ при ЭКО в случае поздней имплантации повышается не сразу – процесс затягивается до 3 дней, после чего происходит изменение эндометрия и формируется плацента.

Для повышения вероятности успешного исхода женщина должна соблюдать следующие меры:

• высыпаться ночью, отдыхать днем;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• минимизировать воздействие вредных факторов (производственной и бытовой химии);
• временно отказаться от вождения автомобиля.

Важно знать, что после ЭКО показана поддерживающая гормонотерапия.

Сроки имплантации при экстракорпоральном оплодотворении могут несколько отличаться: в матку вводятся трех- и пятидневные эмбрионы, а внедрение под слизистую оболочку иногда занимает до десяти дней.

Успешному исходу могут помешать отрицательные факторы, среди которых:

• толстая верхняя мембрана;
• толстая оболочка яйцеклетки;
• нарушения функции сформировавшегося зародыша (бластоцисты);
• дефицит питательных веществ в крови;
• генетические отклонения, которые вызывают неспособность клеток к делению, что приводит к гибели эмбриона;
• пороки развития матки;
• фрагментация ДНК сперматозоидов;
• дефицит прогестерона в женском организме;
• несоответствие толщины эпителия и внутренней полости матки.

Иногда оплодотворенная яйцеклетка готова к внедрению в матку раньше срока – в данном случае речь идет о ранней имплантации. Эмбрион освобождается от защитной оболочки и прикрепляется к стенке трубы до проникновения в матку на 4-5 день после оплодотворения или на 6-7 день после овуляции, что приводит к внематочной беременности.

Существуют случаи, когда стенки матки не готовы принять эмбрион и отторгают его.

Поздняя имплантация эмбриона происходит на 10 день и позднее после оплодотворения, часто сопровождается кровянистыми выделениями, которые можно перепутать с менструацией. О наступлении беременности при поздней имплантации свидетельствует повышение уровня ХГЧ.

В случае ЭКО неудача может быть вызвана следующими факторами:

• патология эндометрия;
• перенос ранее замороженного эмбриона (редко);
• гормональные нарушения у матери;
• возраст старше 40 лет;
• полипы;
• иммунологические нарушения;
• ожирение;
• генетические аномалии зародыша.

Стоит отметить, что нарушения чаще всего вызваны несовместимыми с жизнью изменениями зародыша или тяжелым поражением стенки матки, которое может привести к невозможности полноценного питания плода.

Ощущения и симптомы при имплантации

Процессы имплантации при естественном и искусственном зачатии во многом схожи, и отличаются, в основном, только сроками.

Все симптомы индивидуальны для каждой женщины, поэтому могут наблюдаться в полном объеме или частично, быть более заметными или менее, а могут не проявиться вовсе.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо из перечисленных признаков и подозреваете беременность, обязательно обратитесь к врачу.

анонимно

Добрый день, Ара Леонидович! Много хороших отзывов слышала о Вас. Ищем специалиста, который помог бы нам подготовиться к очередному, надеюсь победному протоколу ЭКО. Мы живем в другом городе и по этой причине хотелось бы на первую консультацию к Вам приехать имея на руках как можно больше готовых анализов. Мы с супругом 3 года планируем беременность, была лапороскопия - трубы проходимы, сделали резекцию яичников, в следствии этого один яичник перестал функционировать. 2 ЭКО-нет имплантации, гистероскопия - кроме единичных эндометриозных ходов ничего не нашли, бак посев чистый, 1 крио перенос - нет имплантации. Хотим полностью обследоваться, чтобы найти причину отсутствия имплантации. Так как один яичник, и во время стимуляции брали только по 5 яйцеклеток (хорошего качества, все оплодотворялись и дорастали до 5 дня), хочется минимизировать еще протоколы эко. У мужа все в порядке. Мне 29 лет, мужу -26. Какие анализы необходимо еще сдать? Как к Вам можно попасть на консультацию со всеми готовыми анализами. Помогите нам найти причину неудач и сделать успешное ЭКО! Заранее спасибо за ответ!

Спектр исследований с целью выявления причины неудачной попытки и ПЭ возможно определить после очной консультации. Примерный план обследования включает: исключение хронического эндометрита - рекомендую проведение аспирационной биопсии эндометрия с последующим морфологическим и иммуногистохимическим исследованием для определения рецептивности эндометрия, т.е. чувствительности эндометрия к имплантации Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофага Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.) Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный , Д-димер, Протеин-С Исследование TORCH-комплекса Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3) Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1) Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к и невынашиванию беременности на крайне ранних сроках.

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

• должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
• фолликулы должны созреть
• не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
• во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
• сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
• оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
• эмбрион должен имплантироваться в матку

В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых - почему не каждый эмбрион становится ребенком?

Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет , и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

Имплантация - это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

Адгезия бластоцисты - это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий "диалог".

Инвазия - это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью - Природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эдометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ. Однако нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.

Анализ неудачного цикла ЭКО

Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути - это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });

1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
3. Произошло ли оплодотворение?
4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО?
7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!).
9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через ЭКО, позволит Вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.

Повторный цикл ЭКО

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО - это время и еще одна попытка.

Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны и лучше контролируют ситуацию. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены; а также с тем, что они уже установили личный контакт с врачом и сотрудниками центра ЭКО.

← Вернуться